En Colombia, la salud es uno de los temas más sonados y debatidos en la opinión pública a raíz de la discusión de la Reforma al Sistema de Salud colombiano en el Congreso del país. La sostenibilidad financiera del sistema ha sido uno de los puntos más debatidos, el cual se debe también trasladar a la carga económica de las enfermedades de alto costo, como la Enfermedad Renal Diabética, y su diagnóstico tardío.
Según la International Diabetes Federation, la diabetes es una enfermedad en aumento en el mundo y se espera que, para el 2045, el número de pacientes padeciéndola ascenderá a 49 millones en América del Sur[1]. Entre el 25 y el 40 % de los pacientes con Diabetes (DM) tipo 1 y 2, desarrollarán la enfermedad renal asociada a la diabetes (ERD) en algún momento de su vida[2], pues los niveles elevados de glucosa en la sangre conducen a daño y alteraciones de la estructura celular y vascular de los riñones.
La aparición de la ERD se ha duplicado en la última década debido principalmente al aumento de la DM tipo 2, siendo la ERD la causa del 45% de casos nuevos de Enfermedad Renal Crónica terminal en los Estados Unidos. En Colombia se estima que más de 1,43 millones de personas padecen de diabetes[3].
La ERD, como la enfermedad renal crónica (ERC), son enfermedades de alto costo, tanto para los pacientes como para el sistema de salud[4]. Los pacientes con ERC necesitan tratamientos costosos y prolongados, como la diálisis y el trasplante renal4, que se encuentran cubiertos por el sistema de salud en Colombia y a los que pueden acceder los ciudadanos sin importar su posición socioeconómica.
Uno de los principales desafíos en la lucha contra la enfermedad renal diabética en Colombia es el diagnóstico tardío[5]. Muchos pacientes con diabetes tipo 2 no reciben un seguimiento adecuado de su enfermedad, lo que implica que se les diagnostique la ERD en etapas avanzadas5, cuando las opciones de tratamiento son más limitadas y con menores efectos en la supervivencia global. Según un estudio realizado por la reconocida firma de consultoría Numeris, bajo el patrocinio de Bayer, la carga económica de la enfermedad renal diabética en Colombia para un grupo de 1000 personas de 40 años con diabetes 2 es cercana a $219 mil millones de pesos[6].
La carga económica de la enfermedad renal diabética en el país es un problema que debe ser considerado como una prioridad. Una de las principales formas de abordar este problema es a través del fomento del diagnóstico oportuno mediante intervenciones para mejorar las capacidades del personal de la salud para atender la nefropatía temprana, en especial en los servicios de atención primaria o básica, así como el seguimiento multidisciplinario holístico e integral de los pacientes con diabetes tipo 2.
Sin embargo, la detección temprana de la ERD no es suficiente para disminuir la carga económica que esta enfermedad representa para el sistema de salud. De acuerdo con el estudio, el acceso a tratamientos eficaces, innovadores y de calidad en las primeras fases de la enfermedad debe ser también una prioridad, junto al mejoramiento en el acceso a los servicios médicos, establecer el riesgo cardiovascular del paciente y promover la educación para disminuir el desconocimiento de la enfermedad en los ciudadanos.
La inclusión de nuevos tratamientos a los manejos integrales podría reducir en cerca de $ 7,689 millones de pesos el costo directo de atención en salud (reducción en costos de procedimientos, medicamentos e insumos); en alrededor de $ 472 millones el costo directo médico a cargo de los hogares; $ 3402 millones el costo directo no médico a cargo de los hogares; $ 6695 millones el costo indirecto por muerte prematura y $ 2413 millones por discapacidad. En pocas palabras, equivale a reducir en 1.5 % el costo económico de la enfermedad ERD para la cohorte analizada ($-3.3 mil millones de pesos colombianos).
La carga económica en el sistema de salud para enfermedades que no tienen un diagnóstico oportuno, como la enfermedad renal diabética, es un problema de gran importancia para la salud pública en Colombia y la sostenibilidad del sistema a medio y largo plazo, tanto en términos económicos, como de acceso y calidad de vida de los pacientes. La detección temprana y el acceso a opciones terapéuticas innovadoras y eficaces son fundamentales para reducir los costos en el sistema de salud y, en especial, mejorar la calidad de vida de los pacientes[7].
Por lo tanto, es necesario que se implementen políticas públicas que fomenten la prevención, diagnóstico y el tratamiento específicas para la enfermedad renal asociada a la diabetes (ERD), así como la facilitación en el ingreso y aprobación de nuevos tratamientos y tecnologías al país, para continuar mejorando la vida de los pacientes con la enfermedad, prevenir el desarrollo de la patología en los pacientes diabéticos crónicos y, en últimas, disminuir el impacto financiero de la enfermedad.
[1] International Diabetes Federation (IDF). IDF Diabetes Atlas 2019. 9th ed. Belgium: IDF; 2019.
[2] T. Toyama, «Clinical Epidemiology,» Diabetic Kidney Disease, 2021.
[3] Cuenta de Alto Costo, «Situación de la enfermedad renal crónica, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus en Colombia 2020,» Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo, 2021.
[4] Lopera-Medina, M. M. (2016). La enfermedad renal crónica en Colombia: Necesidades en salud y respuesta del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Revista Gerencia y Políticas de Salud, 15(30), 212-233. https://doi.org/10.11144/Javeriana.rgyps15-30.ercc
[5] Martínez, F. L., Ordóñez, I. E., & León García, D. (2007). Deficiencias en el tratamiento de pacientes diabéticos que terminaron en enfermedad renal crónica. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-24482007000200004
[6] Este valor se alcanza considerando durante la evolución de la patología en los diferentes estados que podrían presentar las personas hasta su fallecimiento. (Bayer, 2023)
[7] Cueto-Manzano, A. M., Cortés-Sanabria, L., Martínez-Ramírez, H., Márquez-Herrera, R. M., Solórzano-Rodríguez, E. C., & Rojas-Campos, E. (2017). Modelo de atención de la enfermedad renal crónica en la atención primaria de la salud. http://revistamedica.imss.gob.mx/editorial/index.php/revista_medica/article/download/2491/2865
Total posts creados: 2
¿Te gustaría enviarle un mensaje?
Contactar a SantiagoEl paciente oncológico, el futuro de la atención en salud
Una encuesta realizada por la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC) a 135 ...
Nos enfocamos en el sector de la salud y en cómo la tecnología ha logrado potenciar su efi...
Ya sea que esté buscando equipos de diagnóstico por imágenes nuevos y más recientes o ...
Como si se tratara de un invento mágico, Wilhelm Conrad Röntgen asombró...