Cooperación Intersectorial impulsa la evolución de las 'Ciudades Salud'

Las Ciudades salud son polos atractivos de inversión y gestión de innovación médica, con líderes de la iniciativa privada, comunidades empresariales, educativas y autoridades de gobierno que guían el cambio y facilitan esta interacción.

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Desde 2010, en América Latina y El Caribe –la región más urbanizada del mundo–, tres de cada cuatro personas habitan una ciudad. Esta cifra aumentará a 70% para 2050, según datos de la Organización Panamericana de la Salud. 

Ante este panorama poblacional, procurar la salud de manera coordinada entre los sectores público y privado en la región es un reto que algunos territorios han sorteado de manera ejemplar. En Revista El Hospital denominamos a esas poblaciones “Ciudades salud”, pues tienen infraestructura hospitalaria de la más alta calidad, interoperabilidad entre los diversos sistemas de salud y las autoridades, así como diversas instituciones que promueven la excelencia médica, seguridad y calidad de los servicios con altos estándares internacionales, para el beneficio de los usuarios y sus familiares.

CASOS DE ÉXITO EN AMÉRICA LATINA

En cada país, el Estado tiene la responsabilidad de proteger, garantizar y promover el derecho a la salud a través de los sistemas hospitalarios públicos o privados. Desde cada Ministerio o Secretaría de salud se coordinan y asignan funciones a las demás entidades del sistema para asegurar la entrega de servicios médicos a sus ciudadanos. Las instituciones del sector privado comparten este objetivo y aportan a esta tarea una mejora continua con inversiones en procesos y tecnologías de alta categoría con la aspiración de impactar a nivel masivo y lograr una mayor cobertura de salud centrado en cada paciente.

Cali, Colombia, y Monterrey, México, son dos ciudades de América Latina que destacan por su capacidad en la gestión de sistemas de salud de calidad. Cali es la tercera ciudad más importante del país con 2.5 millones de habitantes; además participa con un 8.1 % del PIB, siendo una de las urbes que más mueve la economía colombiana. Por su parte, la Zona Metropolitana de Monterrey es la segunda más poblada de México, con 5.4 millones de habitantes, cifra que incluye a una población flotante de más de 1 millón de personas.

- Cali: Distrito Especial de Salud  

                               

En Marzo de 2022, Cali fue declarada como Distrito Especial de Salud (DES). Este es un estatus que impulsa su calidad de atención médica en el país. "Tendremos mayor capacidad en las relaciones con los diferentes actores del sistema de salud. Podremos habilitar instituciones, dar permisos para que funcionen, así como la posibilidad sancionatoria cuando estas no cumplan con los requisitos y la calidad debida para prestar los servicios de salud”, explicó la secretaria de Salud Pública Distrital, Miyerlandi Torres Agredo.
 

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En esta ciudad están ubicados dos de los mejores hospitales que a nivel país están entre los primeros 5 lugares de excelencia médica y en América Latina también han estado por varios años consecutivos en las primeras 10 posiciones. Hablamos de Fundación Valle del Lili y Clínica Imbanaco. La primera es un referente de atención internacional en toda la región del Valle del Cauca por sus convenios con algunas islas del Caribe, Ecuador, Perú y Panamá para el manejo de pacientes, a través de aseguradoras y gobiernos. También ha apoyado en el suroccidente colombiano a 67 hospitales públicos con el programa Hospitales Padrino dando equipo y acompañamiento en telemedicina y teleeducación, en alianza con Propacífico y Fundación Siemens.

Clínica Imbanaco por su parte, en 2020 decidió vender más del 90% de sus acciones al grupo español Quirón Salud, con lo cual la institución colombiana proyectó un crecimiento en ventas del 8% al 10%, por los próximos tres años. Esta clínica expandió su operación en dos sedes satélites al norte y sur de la ciudad, porque aunque la sede principal está en el centro de Cali, la institución no espera a que los pacientes de desplacen hasta allá, sino la salud tiene que ir a las zonas geográficas donde ellos están.

En noviembre de 2021, el Ministerio de Salud de Colombia anunció la financiación de 29 proyectos entre los cuales está la construcción de la unidad funcional oncológica del Hospital Universitario de Valle Evaristo García, con una inversión de más de COP 50.000 millones, la cual contribuye con el desarrollo de la región y de Cali como Ciudad Salud.

- Monterrey: Clúster de servicios especializados en salud

                             
 

El Clúster de Servicios Médicos Especializados Monterrey Ciudad de la Salud, comenzó a operar en 2006 y está conformado como una asociación civil. Su objetivo es impulsar la cooperación entre las instituciones de salud  públicas y privadas, junto con las universidades y las autoridades. El clúster lo integran al menos 30 organizaciones que han tenido grandes logros en los últimos 15 años, entre los que destaca la obtención de la acreditación Joint Commission International (JCI) de cuatro hospitales privados entre 2006 y 2016. De igual manera se ha trabajado de manera conjunta para lograr certificaciones de hospitales públicos del Consejo de Salubridad General, que es la autoridad de verificación nacional, la oferta de capacitación legal y financiera orientada a temas de seguros médicos, la certificación del clúster ante la comunidad europea, y la homologación de 12 códigos de seguridad entre hospitales públicos y privados, entre otras actividades.

El sistema de salud Christus Muguerza participa en este clúster desde su fundación, afirma el Dr. Juan O. Galindo, director médico corporativo de este sistema hospitalario, que cuenta con 12 sedes en siete estados de la República Mexicana. “En el clúster de salud hay un consejo general donde se alterna el liderazgo tanto de las autoridades como los directores de los hospitales privados más importantes de la región”, dice el Dr. Galindo.

Un ejemplo de la efectividad del clúster es que Monterrey ocupa los primeros lugares en donación de órganos y trasplantes, y es el único lugar en México donde se realiza trasplante de pulmón, en el Hospital de Alta Especialidad Christus Muguerza. “Esto se ha logrado gracias a la coordinación efectiva que existe entre el gobierno, la sociedad y los sistemas públicos y privados de Monterrey, todos trabajando por un mismo objetivo”, afirma Galindo.

Desde hace tres años, Christus Muguerza es el sistema de salud en México con el proyecto de transformación digital más robusto del país. “En Saltillo, Coahuila, operamos el único hospital de México 100% digital, que tiene un expediente clínico, y estamos siempre abiertos a que vengan a conocerlo y a compartir lo que hacemos y cómo lo hacemos, para que se pueda replicar”, afirma el director médico Juan O. Galindo.

Otro ejemplo de la evolución del clúster de salud de Monterrey y su impacto positivo en cadena es la iniciativa TecSalud Network, una red de hospitales privados enfocados en tener los mejores niveles de atención y eficiencia, creada por TecSalud, el Centro Médico Académico privado más importante de México, al que pertenecen los Hospitales San José y Zambrano Hellion, Centros de Atención Primaria e investigación, y la universidad del Tecnológico de Monterrey.

El Dr. Jorge Azpiri López, director de Desarrollo y Proyectos de Expansión de TecSalud, afirma que a través de esta nueva red se genera sinergia y se comparten las mejores prácticas entre hospitales privados e instituciones públicas en disciplinas específicas, como calidad médica, calidad en el servicio, finanzas, compras e investigación, por mencionar algunas.

“En la ciudad de Monterrey hay una interconexión entre los hospitales privados con una visión de ganar-ganar, donde no caben los egos y donde gana el paciente, gana la población, gana el negocio y ganan todos, tanto sistemas públicos como privados, porque existe una madurez clínica para funcionar como clúster, de manera integrada”, afirma la Lic.Elsa Juárez, Directora de Calidad del Hospital Médica Sur, calificado como el mejor hospital de México desde 2011 por la Revista América Economía y en los últimos dos años de manera consecutiva por la revista Newsweek. Médica Sur es el primer miembro internacional de la Mayo Clinic Care Network desde el 2013, el cual es catalogado como el mejor hospital del mundo.

CIUDADES Y SISTEMAS DE SALUD MODELO
 

                             

En Rochester, Minnesota, Estados Unidos, el condado de Olmsted se ha transformado en una Ciudad salud ejemplar gracias a la iniciativa y liderazgo de la Rochester Mayo Clinic. Se trata del Destination Medical Center (DMC) donde los negocios, las universidades y la infraestructura pública en su conjunto dan soporte a la ciudad médica que tiene como pilar a la Rochester Mayo Clinic. Esta iniciativa brinda desarrollo y bienestar a toda la comunidad con inversión de fondos públicos y privados, en coordinación con las autoridades locales y estatales para promover a la ciudad como un centro de salud de clase mundial.

Otra localidad con capacidad para ser una Ciudad salud es San José, capital de Costa Rica, un país pequeño donde hay hospitales privados de renombre que en su mayoría están certificados por la JCI y la Accreditation Canada, donde no existe un clúster de salud como tal, pero sí una colaboración y una colonia de hospitales que tienen intercambio de pacientes y una cohesión clara con el gobierno local.

Por su parte, Médica Sur se ubica en la Ciudad de México, una de las metrópolis más grandes del mundo, que a decir de los expertos tiene las características e infraestructura para convertirse en una Ciudad Salud. Allí se alojan facultades de medicina de clase mundial, como la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) del sistema público y la Universidad La Salle, universidad privada. También, es sede de los centros de investigación especializados más importantes de América Latina.

Los beneficios que tiene Médica Sur al ser miembro internacional de la Mayo Clinic Care Network es que facilita el intercambio de información y conocimientos sobre casos concretos entre altos especialistas, y contribuye a la actualización médica sobre avances de último momento en procedimientos de salud, refiere la licenciada Elsa Juárez, única mexicana que se desempeña como auditora y consultora ejecutiva internacional en salud para la certificación Accreditation Canada.“La red también tiene una dimensión académica, en la que, año con año, intercambiamos experiencias y todos nuestros médicos credencializados tienen acceso a la Mayo Clinic Care Network”, señala Juárez.

“La pandemia nos enseñó lo que era el verdadero trabajo en equipo. Durante la emergencia nos reuníamos todos los días en un comité los institutos nacionales, institutos estatales, centros de investigación, hospitales públicos y hospitales privados para converger en la atención de todos los pacientes”, recuerda el Dr. José Alejandro Ávalos Bracho, Profesor Titular de la Facultad de Medicina de la Universidad La Salle, y también Director General de Prestación de Servicios Médicos y Urgencias de la Secretaría de Salud, del Gobierno de la Ciudad de México.

En aquel momento, bajo el liderazgo del gobierno local, se homologaron los sistemas de salud en una sola línea con políticas públicas bien establecidas, colaboración y suma de esfuerzos, afirma el doctor Ávalos. “Durante la emergencia sanitaria por Covid 19 trabajamos juntos, en los hospitales privados atendimos a pacientes del sector público e intercambiamos experiencias de calidad y seguridad del paciente. Sin embargo, fue un convenio temporal que benefició a la población”, dice la licenciada Elsa Juárez. Como auditora internacional, Juárez afirma que en la Ciudad de México podría desarrollarse una colaboración y vinculación entre los hospitales privados y públicos para intercambiar conocimiento científico y buenas prácticas: “He observado que estos beneficios son posibles, y cuando las colaboraciones son de ambas partes se da una interoperabilidad y sinergia en beneficio de los pacientes y la población”.

“Un primer paso para lograr una integración sería que desde la Secretaría de Salud de la Ciudad de México se defina que los mejores hospitales lideren las estrategias para que prácticas de excelencia en calidad y seguridad, entre otras, puedan llegar a los hospitales de gobierno”, comenta el Ing. Gustavo Barrera, Gerente de Calidad de Gestión de la Dirección de Calidad de Médica Sur.

FACTORES CLAVE QUE FORTALECEN A UNA CIUDAD SALUD

Para promover la adopción de mejores prácticas en salud y que a su vez eleven un territorio a la categoría de Ciudad Salud, se deben considerar los siguientes elementos:

1. Tecnología: “La tecnología médica es un diferenciador que ayuda a tener más calidad de atención y menos riesgos”, dice el Dr. José Ávalos Bracho, Profesor Titular de la Facultad de Medicina de la Universidad La Salle. “Con médicos que sepan utilizarla, cambia totalmente el manejo quirúrgico, de la información y los pacientes”, agrega el Dr. Ávalos y comenta que este enfoque en tecnología se refleja en los planes educativos y la capacitación de los docentes, que sin duda, permite encaminar los sistemas de salud a la excelencia.

Cuando se habla de tecnología es importante considerar sistemas acordes a la transformación digital. “Esto favorece la trazabilidad y el registro de datos para seguimiento y análisis a través del big data, que a su vez permite tener una mayor seguridad y calidad para el paciente, de la mano con la tecnología de punta propiamente médica”, señala el doctor Galindo.

2. Transferencia del conocimiento: La vinculación académica con educación de vanguardia es el segundo distintivo de las Ciudades salud. “Nuestros valores como universidad nos motivan a enseñarle a los estudiantes una parte más humana para formar  futuros líderes en distintas áreas de la práctica médica que influyan en cualquier sistema de salud en el que se desarrollen”, afirma el doctor Ávalos.

Así mismo, Carlos Rodríguez, director del Clúster Salud de la Cámara de Comercio de Bogotá, Colombia, resalta la labor que desde esta entidad promueven entre entidades públicas y privadas para compartir mejores prácticas de atención médica, de tal manera que el proceso del manejo del paciente esté acorde con los lineamientos necesarios para llevar a que las instituciones se acrediten en calidad. “Esta transferencia de conocimiento es para  que puedan tener unos niveles de estandarización en sus procesos, similares o casi iguales a las de una acreditación internacional”, explica Rodríguez.

3. Interoperabilidad de entidades: El trabajo conjunto y coordinado entre todos los actores relacionados con la prestación de servicios de salud y los liderazgos para dirigir las acciones, son prioritarios. Este liderazgo deben ejercerlo los hospitales y sistemas de salud de la más alta calidad, donde el gobierno local y el sector empresarial sean los facilitadores que permitan que las mejores prácticas bajen hacia los sistemas públicos de salud y los hospitales privados más pequeños.

4. Normativa actualizada: Una buena gobernanza en salud, exige tener una normativa acorde con la transformación de los procesos, las necesidades del mercado y a los estándares internacionales. Esto impacta en la atracción de inversión extranjera, en los mecanismos de importación o exportación de tecnología y hasta en los lineamientos de capacitación continua de los profesionales de la salud. No obstante, una normativa actualizada y socializada con toda la población debe motivar al empoderamiento y corresponsabilidad de los pacientes en sus obligaciones financieras en la evolución de su bienestar físico para evitar enfermedades o efectos adversos a patologías preexistentes.