Prueba genética evitaría cirugía diagnóstica de tiroides

Investigadores de la Escuela de Medicina en la Universidad de Pittsburgh, en Estados Unidos, desarrollaron una prueba genética que puede ayudar a evitar la costosa cirugí­a de diagnóstico de tiroides al distinguir de manera confiable entre nódulos tiroideos benignos y cancerosos, utilizando una muestra muy pequeña de células.

El estudio incluyó 257 nódulos tiroideos con un resultado de biopsia ambiguo evaluado por la prueba ThyroSeq y cirugí­a diagnóstica. Los hallazgos mostraron que el ensayo fue altamente sensible, identificó de forma correcta las masas cancerosas como positivas el 94 % de las veces y demostró una alta especificidad al reconocer las benignas como negativas el 82 %. El rendimiento de la prueba se evaluó en un análisis prospectivo doble ciego realizado en 10 centros médicos, así­ lo indica la nota de la Escuela de Medicina de la Universidad de Pittsburgh.

Según los resultados del ensayo clí­nico, el rendimiento de ThyroSeq, en comparación con otras pruebas moleculares, demostró que puede evitar un mayor número de cirugí­as de diagnóstico innecesarias.

Con una proporción tan alta de cirugí­as previsibles, esta prueba deberí­a resolver la lucha de décadas y la ineficiencia de la atención médica para pacientes con citologí­a indeterminada con nódulos tiroideos. En una era de sobrediagnóstico y tratamiento excesivo, ThyroSeq puede mejorar la calidad de vida de las personas ahorrándoles toda una vida de medicamentos sintéticos para la tiroides y visitas a especialistas, al tiempo que reduce de manera significativa los costos de atención médica",

afirmó Yuri Nikiforov, profesor de patologí­a en la Escuela de Medicina de Pittsburgh y autor principal de la investigación.

ThyroSeq es una prueba basada en secuenciación de próxima generación, que evalúa de forma única las células recolectadas por biopsia por aspiración con aguja fina de un crecimiento anormal para detectar alteraciones en 112 genes relacionados. Está diseñada para diagnosticar todos los tipos de cáncer de tiroides, incluido el cáncer de células de Hurthle, así­ como el carcinoma medular y las lesiones paratiroideas. El estudio fue publicado en la revista de oncologí­a JAMA.

"Más allá de diferenciar nódulos benignos y malignos, el estudio muestra que ThyroSeq también proporciona un perfil genético detallado de los nódulos positivos. Dado que se sabe que el cáncer de tiroides progresa de manera diferente según la mutación involucrada, ThyroSeq permite a los médicos emplear un enfoque de medicina de precisión y modificar el tratamiento para cada paciente basado en las mutaciones presentes",expresó David Steward, director de Cirugí­a de cabeza y cuello en UC Health, y el primer autor de la publicación.

Cerca de 600.000 pacientes con nódulos se someten a una biopsia por aspiración con aguja fina cada año, mediante la cual las células se extraen del abultamiento y se examinan para determinar si es benigna o cancerosa. Si bien la prueba de biopsia es en su mayorí­a precisa, devuelve un hallazgo indeterminado en casi uno de cada cuatro a cinco casos, lo que obliga a los pacientes a repetir el procedimiento o a una cirugí­a de diagnóstico donde se extrae al menos la mitad de la tiroides de los pacientes para una evaluación adicional, señaló la Universidad de Pittsburgh.