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Abril de 2011 Página 3 de 3

Auditoría al paciente trazador, una herramienta para la toma de decisiones

Jaime Alfredo Agudelo S., MD

Después de revisar el volumen de atención en cada proceso, con ayuda del equipo de epidemiología de la institución se definió una muestra por proceso, con un error máximo del 10% y un porcentaje de confianza del 95%, para cumplir con los criterios de tamizaje, y un volumen apropiado a la disponibilidad del personal de calidad.

La herramienta no es única y puede variar en sus criterios, según se aprecie de manera consistente que ellos se cumplen continuamente.

Entre los criterios con los que se evalúa la seguridad y las siete metas de la JC definidas están:

  • ¿El paciente tiene manilla y los datos son correctos, completos y legibles?

  • ¿El paciente tiene en la cabecera de la cama los tres identificadores y alergias?

  • ¿En el último turno de enfermería se realizó el diligenciamiento de la escala de Morse?

  • ¿Se realizó marcación del sitio operatorio en el paciente? Si aplica.

  • ¿El personal de salud que ha atendido al paciente se lavó las manos antes o después de atenderlo?

  • ¿Los equipos médicos son manipulados solamente por personal institucional calificado?

  • Si el antibiótico es de tipo restringido, ¿se solicitó la interconsulta a infectología para aprobar su orden?

  • Si el paciente requiere tromboprofilaxis, ¿la está recibiendo?

  • Si el paciente se encuentra en piso y está recibiendo medicamentos de alto riesgo, ¿se han tomado las medidas de precaución respectivas?

Los criterios para evaluar la oportunidad incluyen:

  • ¿El tiempo en la oportunidad en la atención de consulta de urgencias se encuentra dentro de los tiempos establecidos?

  • ¿El tiempo en la oportunidad de respuesta en laprimera interconsulta se encuentra dentro de los tiempos establecidos?

  • ¿El tiempo en la oportunidad de respuesta en la última interconsulta se encuentra dentro de los tiempos establecidos?

  • ¿El tiempo en la oportunidad en la entrega de los resultados de laboratorio clínico se encuentra dentro de los tiempos establecidos?

Algunos de los ítems relacionados con la calidez son:

  • ¿Considera usted que el personal médico y de enfermería lo trata con calidez?

  • ¿Considera usted que el personal administrativo (caja, facturación, servicio al cliente) lo trata con calidez?

  • De acuerdo con el trato que ha recibido en su estancia, ¿usted volvería a la Clínica del Country?

  • Desde el punto de vista de atención en salud, ¿le han dado solución oportuna a sus necesidades?

  • ¿En la revisión de la historia clínica encontró algún procedimiento que requiera diligenciamiento de consentimiento informado? ¿Le explicaron las implicaciones y riesgos del procedimiento antes de firmarlo?

Entre los ítems para medir la eficiencia y eficacia están:

  • Al revisar los contenedores de cortopunzantes, ¿se encuentran en las condiciones esperadas? (rotulación, capacidad y segregación).

  • En el último turno de enfermería, ¿realizó el diligenciamiento del control de signos vitales básicos? (dolor, TA, FC, FR y T).

  • ¿Alguien le informo sobre el Plan de Emergencias y Desastres Institucional?

  • ¿Sabe cómo disponer adecuadamente de los residuos?

¿Cuáles han sido los resultados y la mejoría?
Aunque la aplicación de la herramienta está en etapa incipiente y la metodología y sus resultados están en ajuste permanente, los beneficios para la Clínica del Country son evidentes en el corto período evaluado (un trimestre) en los aspectos de eficiencia y oportunidad.

Para la evaluación del programa de seguridad, se ajustó la exigencia en criterios de reducción de riesgo de infecciones.

La mejora ha sido evidente en la comunicación y reducción de riesgos de caídas, la cual se relaciona de manera apropiada con la disminución en la estadística de eventos adversos relacionados con estas dos metas.

El desempeño en calidez, entre el 98 y el 100%; la eficacia, de 84 a 86%, y la seguridad, de 75 a 78%, son consistentes en el periodo. En los atributos de calidad, la mejora se obtuvo principalmente en la eficiencia (63 a 85%) y la oportunidad (70 a 79%) en el último trimestre del 2010.

Al cumplir las estrategias planeadas para las metas de seguridad, se encontró mejora en la comunicación, del 74 al 83%, y en los riesgos de caídas, del 57 al 84%. La aparente disminución en cuanto a la reducción de riesgos de infecciones, del 82 al 63%, se debe a ajustes en la herramienta, donde se modificó la exigencia de los criterios de evaluación.

Fin.

Acerca del autor

Jaime Alfredo Agudelo S., MD

Jaime Alfredo Agudelo S., MD

Jefe de Calidad de la Clínica del Country, Bogotá, Colombia. Consultor FDF Consulting, profesional externo del Icontec.
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Daniel
08 de abril de 2021 a las 11:18

A pesar de ser un articulo del 2014, la información sigue muy vigente, saludos!

gloria elena
17 de julio de 2014 a las 07:31

Buenos dias. La metodología del paciente trazador me parece una excelente estrategia para hacer el seguimiento al proceso de atención. Soy Coordinadora de Calidad de una pequeña clinica en el municipio de TUrbo Antioquia y me gustaría contar con esta herramienta, ahora que estamos implementando el programa de seguridad del paciente. Muchas felicidades


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