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Abril de 2017 Página 3 de 3

Adelantos en el manejo del paciente con falla cardíaca

Juan M. Sénior S., MD, MSc, FACP

Debido a la dinámica de la donación de órganos muchos pacientes fallecen en lista de espera, por ello se desarrollaron alternativas no farmacológicas que han logrado cambiar el panorama.

Avances en el tratamiento no farmacológico
Se han tenido grandes adelantos en el tratamiento no farmacológico de la falla cardiaca, muchos de los cuales se han posicionado como terapias efectivas, dada por la replicación de los resultados, que demuestran su efecto benéfico. Es el caso de la terapia de resincronización cardiaca en pacientes con falla cardiaca con fracción de eyección <35%, estado funcional NYHA II-IV, ambulatorio, y QRS > 120 milisegundos por bloqueo de rama izquierda del haz de His; también de la implantación de cardiodesfibriladores para prevención secundaria en pacientes con historia de muerte súbita, sincope no explicado o arritmia ventricular con inestabilidad hemodinámica y en prevención primaria en pacientes con historia de infarto de miocardio con fracción de eyección < 40%, medida al menos 30 días después del infarto o después de los 90 días de la revascularización [23].  

Monitorización a distancia  
Se ha evaluado el papel del telemonitoreo en pacientes con falla cardiaca, en diferentes escenarios y con diversas tecnologías [24]; los dispositivos incluyen sensores para medición de la presión ventricular derecha [25], la presión arterial pulmonar [26], la presión auricular derecha [27], impedancia torácica para establecer volumen circulante [28], o solo monitoreo de variables a través de dispositivos como el resincronizador y/o cardiodesfibrilador [29, 30].  A pesar de la experiencia acumulada no se ha demostrado impacto sobre desenlaces clínicamente importantes, excepto en la frecuencia de hospitalización por falla cardiaca, sin que aún se resuelva el aspecto de su costo-efectividad [31]. Podrían ser muy útiles en pacientes ancianos, con pobre soporte social o familiar, polimedicados, con pobre estado funcional, que vivan en regiones apartadas y no puedan seguirse estrictamente en clínica de falla cardiaca.         

El Hospital agradece la colaboración editorial del Dr. Juan Sénior para este artículo.

Artículo proveniente de la edición impresa de Abril-Mayo de 2017 con el código EH0417FALLA

Fin.

Palabras relacionadas:
EH0417FALLA, Falla cardíaca, tratamientos de la falla cardiaca, adelantos en el tratamiento de la falla cardiaca, nuevas tecnologías para tratamiento de la falla cardiaca, tipos de tratamientos para la falla cardiaca

Acerca del autor

Juan M. Sénior S., MD, MSc, FACP

Juan M. Sénior S., MD, MSc, FACP

Cardiólogo intervencionista en el Hospital Universitario San Vicente Fundación, de Medellín, Colombia. Coordinador del posgrado en Cardiología Clínica y Cardiología Intervencionista de la Universidad de Antioquia.
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