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EH-Junio-Julio-2018

IMÁGENES DIAGNÓSTICAS SUPLEMENTO ESPECIAL COLOMBIA conducta posterior a la RM del 42,5 % en pacientes con un tratamiento inicial de cirugía conservadora, modificada con mayor frecuencia a mastectomía (29,7 %). Hay estudios que demuestran que las pacientes que obtienen mayor beneficio a partir de la RM de mama preoperatoria son las jóvenes, con mamas densas y con diagnóstico histológico de carcinoma lobulillar invasivo (15). Varias publicaciones han revelado que las mujeres a quienes se les realizó RM preoperatoria recibieron en mayor porcentaje quimioterapia neoadyuvante que las que no fueron llevadas a RM preoperatoria y de estas últimas, la mayoría requirió una nueva intervención quirúrgica. El manejo conservador fue mayor en las mujeres que no se realizaron RM mientras que el 50 % de las que tuvieron RM fueron sometidas a un tratamiento más agresivo (cuadrantectomía, mastectomía y quimioterapia neoadyuvante) (10,16). En el estudio aquí publicado se encontró una modificación de conducta terapéutica en el 24 % de las pacientes: el cambio de neoadyuvancia a mastectomía más vaciamiento (78,9 %) fue el más frecuente, seguido del tratamiento conservador a mastectomía más vaciamiento (66 %), hallazgos muy similares a los de los estudios mencionados; esto evidencia mayor frecuencia del cambio de un tratamiento conservador a uno más agresivo, como consecuencia de los hallazgos adicionales en la RM. Consideramos que, a pesar de tener limitaciones en el tamaño de la muestra, estos resultados aportan evidencia que resalta la importancia de la RM para la estadificación local del cáncer de mama; sin embargo, es necesario realizar estudios prospectivos que puedan evaluar el cambio de conducta terapéutica comparando los resultados encontrados por diferentes técnicas imagenológicas y valoración clínica, con el objetivo de validar el rendimiento de la RM en nuestro entorno. Conclusión Nuestro estudio resalta la importancia de la RM en el cambio de conducta terapéutica, evidenciando que en uno de cada cuatro casos de cáncer de mama se reflejó un cambio de manejo posterior a los hallazgos de la RM, posiblemente influenciado por el tamaño de la lesión y los hallazgos adicionales que deben ser evaluados con estudios posteriores. *Radióloga(o) especialista en Imágenes de la mujer. Clínica Universitaria Colombia, Organización Sanitas Internacional. Bogotá, Colombia. **Radiólogo, Clínica Reina Sofía. Bogotá, Colombia. ***Residente de Radiología e Imágenes diagnósticas. Fundación Universitaria Sanitas. Bogotá, Colombia. ****Patóloga Clínica y Anatómica. Clínica Universitaria Colombia. Organización Sanitas Internacional. Bogotá, Colombia. *****Patóloga. Laboratorio Archila Ricaurte. Bogotá, Colombia. ******Investigadora y docente. Unidad de Investigaciones Fundación Universitaria Sanitas. Bogotá, Colombia. El Hospital agradece la colaboración editorial de la Asociación Colombiana de Radiología (ACR) para este artículo. Lea una versión ampliada de este artículo y opine en www.elhospital.com Busque por: EH0618RMAMA www.elhospital.com C7


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