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EH-Junio-Julio-2018

ESPECIAL ORTOPEDIA Y REHABILITACIÓN Para la rodilla hoy en día se pueden realizar tratamientos completamente artroscópicos como las reparaciones del menisco y otros novedosos con técnicas biológicas para intentar regenerar el cartílago hialino. ción artroscópica del dorsal ancho (Latissimus Dorsi Transfer) para lesiones masivas irreparables del manguito rotador, especialmente indicado a pacientes activos con limitación para la movilidad del hombro debido a rupturas ya irreparables del manguito rotador. Otras técnicas innovadoras en el hombro son la técnica de Latarjet artroscópica, para casos de luxaciones recidivantes de hombro que requieren algún tipo de refuerzo adicional que las técnicas de reparación capsular más básicas (Bankart). También han evolucionado considerablemente las diferentes técnicas de reparación del manguito rotador (Double Row, Transosseus Equivalent Repair, etc.) que permiten una sutura más rígida y estable, y con ello un proceso de rehabilitación más precoz. Otra articulación que ha experimentado importantes avances y donde ha crecido más el uso de la artroscopia es en la cadera, que, al igual que en el hombro, se puede tratar tanto en patología intraarticular como extraarticular. En este campo nos encontramos con técnicas para el tratamiento del Impingement femoroacetabular, que permite alargar la vida útil de la cadera en determinados pacientes antes de recurrir a la prótesis de cadera por un desgaste precoz de la articulación. Actualmente están apareciendo técnicas prometedoras para la reconstrucción del ligamento redondo en casos de inestabilidad, hasta el trasplante alogénico de tejidos para la reconstrucción del labrum cotiloideo. Ya por último se encuentra la rodilla, esta articulación fue la primera en la cual se desarrolló la artroscopia para el tratamiento de las lesiones del menisco, quizás no ha evolucionado tanto como el hombro o la cadera en cuanto a técnicas, pero tampoco se queda atrás, ya que hoy se pueden realizar tratamientos completamente artroscópicos como las reparaciones del menisco 5, 6 (en lugar de las clásicas meniscectomías o resecciones, lo que conllevará en un futuro a la artrosis precoz); el trasplante meniscal de donante 7 (en casos de pacientes sometidos a meniscectomías amplias); las reconstrucciones del ligamento cruzado posterior (siendo una técnica ampliamente extendida las reconstrucciones del ligamento cruzado anterior ) y finalmente los novedosos tratamientos con técnicas biológicas para intentar regenerar el cartílago hialino (células madre autólogas, matrices de crecimiento…), el daño del cual llevará irremediablemente a la artrosis. El futuro de la artroscopia Cada vez los pacientes son más demandantes y exigentes en cuanto a los resultados. Quieren volver al mismo nivel deportivo previo a la lesión, 8 además de seguir practicando actividades que debido al desgaste de los tejidos por la edad no pueden realizar y reincorporase a sus actividades laborales previas. El futuro de la cirugía artroscópica estará en los nuevos instrumentos que nos permitan un mejor acceso y mayor capacidad de manipular los tejidos. La meta, con estas herramientas, es poder lograr reparaciones más seguras que contribuyan a una rehabilitación más rápida. Además, hay un auge de las tecnologías biológicas que buscan una mejor recuperación de los tejidos, lo que complementará los procedimientos artroscópicos. También mejorará todo lo relacionado con la visualización, con cámaras de calidad 4K, instrumentos inalámbricos y ópticas cada vez más pequeñas que harán los procedimientos cada vez menos invasivos. Todo esto enfocado en conseguir mejor visualización, reparación más segura y efectiva de los tejidos, regeneración de los mismos y una recuperación más rápida del paciente, con menores cicatrices, menos dolor y con mayor efectividad. El Hospital agradece la colaboración editorial del Dr. Sergi Sastre y de su equipo para este artículo. ©EGYJANEK - FOTOLIA Lea más con referencias y opine en: www.elhospital.com Busque por: EH0618ESPORTARTRO www.elhospital.com 19


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