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EH-Junio-Julio-2018

IMÁGENES DIAGNÓSTICAS www.elhospital.com 15 CORTESÍA POR MUCHOS AÑOS, la evaluación morfológica del sistema musculoesquelético (SME) fue el foco principal de las técnicas de imagen seccional. La tendencia de la Tomografía Computarizada (TC) en el estudio del SME, ha ido orientada hacia una mejora continua en la calidad de la imagen, con una disminución en el tiempo de adquisición, menores dosis de radiación y pocos artefactos. El advenimiento de la TC de energía dual también ha abierto nuevas perspectivas en el SME. Esta técnica no solo proporciona nuevos métodos para la detección, caracterización y cuantifi cación de diversos trastornos como los depósitos de cristales, sino también para la optimización del contraste en la imagen, así como la reducción de artefactos metálicos. En las últimas dos décadas, el desarrollo de equipos de TC multidetector ha proporcionado una mejora en el diagnóstico, aunque siempre en el contexto del análisis morfológico de las imágenes. Desde el año 2006, la TC ofrece la posibilidad de adquirir datos con distintos espectros de rayos X, lo que se conoce como Tomografía Computarizada de Energía Dual (TCED). La TCED es una nueva herramienta que implica un cambio sustancial en el diagnóstico, porque permite caracterizar determinados elementos químicos y con ello, detectar alteraciones en ausencia de anomalías morfológicas o densitométricas. Por Francisco R. Espinosa, MD Médico radiólogo y director general del Curso MSK México. Jefe del área de MSK en el Hospital y Clínica OCA, en México. TENDENCIAS EN DIAGNÓSTICO DE LESIONES DEL SME CON TC DUAL Conozca principios básicos y aspectos técnicos de la Tomografía Computarizada de Energía Dual y sus aplicaciones clínicas en el Sistema musculoesquelético. Con los equipos actuales, no se pueden caracterizar todos los elementos, únicamente aquellos que presentan una marcada diferencia de atenuación a distintos kiloelectron volt (keV). El aire, el agua y la grasa tienen un coefi ciente de atenuación similar a distintos keV y no son susceptibles de ser diferenciados con la TCED. Sin embargo, el yodo, el calcio, el ácido úrico, el xenón y el gadolinio presentan una importante diferencia de atenuación y pueden ser caracterizados. Principios básicos y aspectos técnicos de la TCED La energía dual (ED) se basa en que la absorción de rayos X depende de la energía del haz y cualquier elemento tiene una atenuación diferente a 80 keV que a 140 keV. Esto permite clasifi car los elementos, analizando la diferencia de atenuación con cada espectro de energía. Para ello, es necesario generar rayos X con distintas energías, o energías alternantes, y que el detector sea capaz de separar los fotones de diferentes energías del espectro de rayos X. Actualmente existen cuatro métodos para adquirir las imágenes de TCED: el TC de escáner secuencial, la TC de doble fuente, la TC con conmutación rápida del kilovoltaje y la TC de detectores sándwich o de multicapa. Tomógrafo de escáner secuencial. El método original de la TCED fue el de un escáner secuencial, realizando dos secuencias por separado, con una única fuente de energía, a diferentes niveles de energía cada secuencia. El hardware requerido para este mé- Francisco R. Espinosa, MD


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