-01-RES39-IO-03-30 EL HOSPITAL 11

EH_Junjul2016

12 IMÁGENES DIAGNÓSTICAS Y juino - juilo / 2016 Durante varias décadas la tomografía computarizada (TC) y la MN se desarrollaron tecnológicamente por caminos separados. La primera entregaba imágenes cardiacas y de arterias coronarias en alta resolución, y la segunda por medio de las gammacámaras PET y de tomografía computarizada por emisión de un fotón simple (SPECT, por su sigla en inglés), esta última se diseñó para permitir la SPECT proveniente del paciente, con lo cual se obtenía información de anormalidades funcionales en la perfusión, el metabolismo y los receptores, pero sin datos anatómicos (5). Gracias a la fusión de algoritmos especiales de adquisición y procesamiento de imágenes, hoy es posible integrar estas dos tecnologías a través de soluciones híbridas tales como el PET/ CT, SPECT/CT. “Estos nuevos equipos ofrecen información diagnóstica superior, de alta resolución y calidad que antes no se tenía”, indica el Dr. Londoño. Es así como se aumenta la confianza y se contribuye a la clasificación de lesiones intermedias y defectos de perfusión equívocos (4). Son diferentes los casos de éxito de esta tecnología en la cardiología. Por ejemplo, en Europa se han utilizado estudios de fusión de SPECT de perfusión miocárdica y TC coronaria, particularmente la experiencia del Hospital de Zúrich ha sido que las imágenes de SPECT/CT, además de ser intuitivamente convincentes, proporcionan un valor añadido de información diagnóstica sobre la relevancia funcional de las estenosis coronarias. Se estima que la sensibilidad y la especificidad para diagnosticar enfermedad coronaria significativa aumenta en 17%, además se favorece en gran medida la predicción de eventos adversos cardiovasculares mayores en el seguimiento que considerándose, así que el rendimiento aportado es mucho mejor que realizar los estudios de SPECT o CT por separado (6). De hecho, ha sido tal la evidencia científica acumulada en los últimos años, que el uso de imágenes de fusión multimodal de percusión miocárdica y TC coronaria se incluyen en las guías de la Asociación Europea de Medicina Nuclear y de las estadounidenses Sociedad de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, Sociedad de Cardiología Nuclear y Sociedad de Tomografía Computarizada Cardiovascular (7). La PET/CT ha demostrado ser un método atractivo para estudiar los fenómenos de placa ateroesclerótica, permitiendo su ALEX TIHONOJOY © FOTOLIA Los estudios tomográficos tridimensionales han generado beneficios significativos a especialidades médicas como la cardiología. caracterización e identificación de complicación (erosión y ruptura) (5). Es así como a través de diferentes estudios se ha logrado medir el grado de inflamación de las placas de ateroma in vivo mediante PET/CT aprovechando la evolución de los radiofármacos y la relación entre la placa y la captación de flúor 18-desoxiglucosa (FDG) como marcador de inflamación en paciente sintomático (8). Actualmente se desarrollan más radiofármacos para evaluar el flujo coronario, como por ejemplo el agua marcada con O15, el amonio con N13 y el Rb82, este último muy usado en la evaluación de isquemia con bajos artefactos por atenuación y con mejor resolución que el SPECT (9). MEDICINA NUCLEAR Ing. JavIer CamaCho


EH_Junjul2016
To see the actual publication please follow the link above