Modelos de gestión en ciudades salud

Dependiendo del tipo de modelo, hay ciudades en Latinoamérica que se han posicionado como idóneas para el servicio de salud.

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El concepto de ciudad salud es uno relativamente nuevo para la industria sanitaria. La idea de potenciar las capacidades de atención de las ciudades para convertirlas en focos para la prestación de servicios de salud se ha convertido en un medidor de la competitividad y el nivel de vida de grandes capitales en el mundo. 

No obstante, el camino para establecerse como una ciudad salud puede diferir según el modelo de gestión al que se adhiera el sistema de salud de un país. Ejemplo de esto es la diferencia entre el sistema colombiano y el mexicano. 

En el país norteamericano, se trata de un modelo público en su mayoría, pues está segmentado en un subsistema de aseguramiento social, compuesto por los servicios a la población no asegurada provistos por la Secretaría de Salud (SS), el Programa IMSS-Oportunidades, y otro subsistema privado; no obstante, es la cobertura estatal la que prima en México.

Por su parte, Colombia cuenta con un sistema mixto, sustentado en el régimen contributivo, donde las figuras de las Entidades Promotoras de Salud (EPS) y las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) cubren a la población con capacidad de pago. Adicionalmente, el régimen subsidiado, orientado a población vulnerable, permite a las personas a recibir los mismos servicios que la población en el régimen contributivo, a través de un subsidio estatal.

Métodos de gestión

Monterrey, una de las ciudades salud más importantes de México, esto por su cercanía a la frontera con Estados Unidos y la creciente tendencia de recibir turistas atraídos por los precios accesibles a tratamientos médicos, es un ejemplo de modelo de gestión mixta, pues instituciones como Clúster de Servicios Médicos Especializados Monterrey Ciudad de la Salud se esfuerzan por impulsar la colaboración entre el sector público y privado. 

Actores como el Gobierno Federal, empresas; universidades y centros de atención en salud trabajan en conjunto para posicionar a Monterrey como una ciudad competitiva en la prestación de servicios en salud. Desde 2006, una de las tareas más importantes del Clúster ha sido el precisamente la participación en espacios internacionales para la promoción de la ciudad como un destino turístico para la atención médica, mostrando lo que la ciudad puede ofrecer. En suma, es la aplicación del llamado modelo de la Triple Hélice (gobierno, sector privado y academia) la que permite el impulso de esta ciudad como una ciudad salud. 

En el caso colombiano, las ciudades que destacan por su relación con la prestación de servicios de salud son Tunja, Cali y Sincelejo, esto según el Índice de competitividad de ciudades desarrollado por la Universidad del Rosario. En el rubro de acceso a salud, la capital de Valle del Cauca lidera, esto debido a factores de controles prenatales e inversión en salud pública, además de un impulso desde la gobernanza de la ciudad. 

En marzo pasado, Cali fue declarada Distrito Especial de Salud, lo cual potencia su capacidad en este rubro. "Tendremos mayor capacidad en las relaciones con los diferentes actores del sistema de salud. Podremos habilitar instituciones, dar permisos para que funcionen, así como la posibilidad sancionatoria cuando estas no cumplan con los requisitos y la calidad debida para prestar los servicios de salud”, explicó la secretaria de Salud Pública Distrital, Miyerlandi Torres Agredo."

Esta transformación le permitirá a la autoridad sanitaria local tener mayor coordinación y regulación de la parte financiera, administrando directamente los recursos que le llegan a las EPS del régimen subsidiado que operan en la ciudad y accediendo a otros del nivel nacional para salud pública.

Es claro que si bien la participación del sector privado y de la academia es fundamental en la promoción de las ciudades salud, es claro que el papel de los entes gubernamentales determina la potencia de una ciudad en su calidad de prestadora de servicios de salud. Aunque haya una una diferencia en la conformación del sistema de salud entre México y Colombia, sí hay estrategias en común que permiten el establecimiento de ciudades salud.