Cirugía para reparación de aneurismas podría beneficiar a pacientes de alto riesgo

Un estudio* observacional retrospectivo, realizado por la Universidad Loyola Chicago, en Estados Unidos, y publicado en el Journal of Vascular Surgery, sugiere que la cirugía de reparación endovascular de aneurisma aórtico (EVAR) beneficiaría a los pacientes de alto riesgo.

En este procedimiento mínimamente invasivo, el cirujano usa un catéter para desplegar una endoprótesis (estent) a nivel del aneurisma, la cual permite el flujo sanguíneo en la arteria.

La EVAR extendería la supervivencia en pacientes en quienes la cirugía abierta está contraindicada debido a la presencia de factores de riesgo tales como: edad avanzada, diabetes, hábito de fumar y enfermedad renal. Este resultado contrasta con el del ensayo clínico aleatorizado EVAR-2, el cual no demostró la superioridad de este procedimiento comparado con el tratamiento farmacológico convencional.

El análisis incluyó 247 individuos, de los cuales fueron considerados de riesgo normal 172, y de alto, 75. La supervivencia a cuatro años fue del 93% en el primer grupo y 65% en el segundo. En EVAR-2, en este último tipo de pacientes la cifra fue 36%.

Los resultados del estudio de Loyola determinaron que un tratamiento oncológico en curso constituye el mayor predictor de mortalidad, seguido de dependencia de oxígeno, edad avanzada, enfermedad renal avanzada e insuficiencia cardíaca congestiva.

Como explica Pegge Halandras, una de las investigadoras, el estudio sugiere que la EVAR no debería ser realizada en pacientes con cuatro o más factores de riesgo, mientras que en aquellos con dos o tres, se debe analizar la relación riesgo-beneficio para cada caso. El equipo concluye que se pueden anticipar excelentes resultados en pacientes que presenten uno o ningún factor de riesgo.