Cirugía endoscópica transvaginal con asistencia magnética en humanos

Estimado colega: Si usted está interesado en saber los beneficios de imanes en la laparoscopia y cirugí­a por orificios naturales, tome un tiempo para revisar este post.

La tecnologí­a magnética ha sido utilizada para laparoscopia por puerto único (Cirugí­a de laparoscopia de incisión única, SILS, por su sigla en inglés) y en Culdolaparoscopia, que también se conoce como cirugí­a endoscópica transvaginal por orificios naturales (NOTES TV, por su sigla en inglés).

Estas investigaciones en NOTES TV se realizan principalmente en laboratorio y experimentos en animales. Se usaron imanes para colocar cámaras en lugar de laparoscopios o gastroscopios como se aprecia en el video:

Además de los experimentos en animales en NOTES TV, se utilizó una cámara anclada por un imán en la nefrectomí­a SILS en un ser humano. El siguiente video también muestra otros instrumentos de cauterización y anclaje de plataformas de robótica, que podrí­an ser utilizados en NOTES TV así­ como en SLIS:

Otros dispositivos similares fueron desarrollados, como se muestra en este sitio: 'Using Magnets To Steer Instruments In Single-Incision Surgery'

Mientras que esta técnica evoluciona, algunos estudios se han realizado en la última década en seres humanos bajo la revisión de un comité ético, incluyendo nuestras experiencias desde el 2008: ‘Transvaginal Cholecystectomy Using Magnetic Graspers  DOI’

El uso del imán también se muestra en el video: buscar como “View Video” en este sitio: ‘Video Magnetic Retraction for NOTES Transvaginal Cholecystectomy’

Los imanes se utilizaron para la retracción y para la movilización de especí­menes del hí­gado al área pélvica, tal como se presenta en la publicación gratuita titulada ‘Transvaginal Liver Surgery Using a Tethered Magnet and a Laparoscopic Rein’

Muchas de las NOTES TV con asistencia magnética se han realizado en América Latina. Entre los cirujanos que han practicado NOTES TV con asistencia magnética están, en orden alfabético: Fausto Dávila, Guillermo Domí­nguez, Andrés Hanssen Londoño, Santiago Horgan, Camilo Ortiz y yo. Todos ellos y sus colaboradores han publicado sus experiencias, con la excepción  del Dr. Andrés Hanssen Londoño,  director de la sección de Cirugí­a General del Centro de Cirugí­a de Mí­nima Invasión del Instituto Médico La Floresta, de la Universidad Central de Venezuela, que  presentó  su  experiencia en el Congreso Venezolano de Cirugí­a del 2016.

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Operación transvaginal de un quiste de hí­gado grande. Después de sacar la pared del quiste, el imán interno transportó la muestra a la pelvis para facilitar la extracción vaginal. Vemos el techo del quiste hepático con el imán adjunto. Foto: Daniel A. Tsin.

Recientemente, los dispositivos Imanlap y Levita fueron aprobados para uso humano en algunos paí­ses. Hay representaciones esquemáticas  en videos para su uso ​​en SILS,  como por ejemplo:

Las experiencias en NOTES TV en seres humanos se han dado con Imanlap y el dispositivo utilizado por el Dr. Camilo Ortiz ‘ORTIZ, Camilo; MUNOZ, Néstor; FLOREZ, Henry  and  SAAVEDRA, Silvio. Colecistectomí­a transvaginal hí­brida y por incisión umbilical única asistida con imanes: serie de casos. rev. colomb. cir. [online]. 2010, vol.25, n.2’.

La ventaja de los imanes no se limita a evitar la necesidad de un puerto abdominal  adicional. Dentro de una cavidad abdominal sin adherencias, el imán podrí­a ser utilizado para el transporte y la movilización de especí­menes o endobags a través de la pared peritoneal abdominal anterior sin restricciones como se muestra en la presentación: ‘6‘Laparoscopy Transportation Using Magnets and Tramways – SlideShare’

La desventaja de la NOTES TV es que sólo se puede practicar en las mujeres, y en algunos casos. Sin embargo, la ventaja de un puerto vaginal más grande permite la introducción de imanes así­ como otros dispositivos de diámetro mayores de 2 centí­metros. Además, ofrece opciones para aumentar en el futuro el uso magnético para anclaje, operación, transporte y movilización. Tal y como lo mostramos en las presentaciones y publicaciones mencionadas en este post, esto aplica de acuerdo con los principios minimalistas, sobre mejoras cosméticas, menos riesgo de hernia y alivio del dolor somático. Por lo tanto, es mi opinión que las NOTES TV con  imanes son una opción para la mujer que debe ser explorada. Para mayor información por favor visite esta página en Facebook.