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Abril de 2020

Uso de elementos de protección para anestesiólogos

Sociedades de médicos anestesiólogos emitieron una declaración conjunta para el uso y alternativas de elementos de protección para este gremio durante la pandemia de COVID-19

La seguridad de los profesionales de anestesia ha generado mayor preocupación en los últimos meses. Debido al contacto cercano con el paciente y la necesidad de instrumentación de las vías respiratorias, los profesionales de anestesia tienen un mayor riesgo de exposición e infección para todos los procedimientos de diagnóstico, terapéuticos y quirúrgicos durante esta pandemia de COVID-19 que aumenta rápidamente en los Estados Unidos.

La Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA), la Fundación de Anestesia para la Seguridad del Paciente (APSF), la Academia Estadounidense de Asistentes de Anestesiólogos (AAAA) y la Asociación Estadounidense de Enfermeras Anestesistas (AANA) emitieron un documento ante la creciente exposición de estos profesionales de la salud con los pacientes confirmados con COVID-19.

La experiencia ha demostrado que puede haber un tiempo de incubación de 5 días o más entre la exposición al virus y el desarrollo de síntomas y que hay individuos que son positivos, pero asintomáticos o tienen síntomas mínimos. Las pruebas de laboratorio para el coronavirus no están disponibles de manera universal y rápida. 

Como resultado, la identificación de casos positivos o negativo con certeza no es posible en el contexto de la atención clínica. Por lo tanto los profesionales recomiendan en el documento, como práctica óptima, que todos los profesionales de la anestesia utilicen Equipo de Protección Personal (EPP) apropiados para los procedimientos de generación de aerosol para todos los pacientes cuando trabajen cerca de las vías respiratorias.

De acuerdo con las sugerencias de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA):

  • Idealmente, los profesionales de anestesia deberían usar máscaras N95 bien ajustadas o respiradores purificadores de aire (PAPR). Para aquellos que no tienen la prueba de ajuste N95, tienen vello facial o fallan la prueba de ajuste N95, se deben usar PAPR si es posible. 
  • Las mascarillas quirúrgicas protegen contra la transmisión de gotas de COVID-19 pero no protegen contra las partículas pequeñas en aerosol. Los CDC han desarrollado una tabla detallada que describe la máscara quirúrgica, la máscara N95 y el uso de PAPR, en base a la distancia de un paciente con sospecha o conocimiento de COVID-19 y el uso del control de la fuente, es decir, el enmascaramiento de pacientes sintomáticos.
  • La emisión de máscaras N95 o la disponibilidad de PAPR para todo el personal de anestesia clínica debe ser una prioridad. Sin embargo, si una instalación tiene escasez existente o proyectada de máscaras N95 o PAPR, se deben promulgar planes de mitigación temporales basados ​​en las recomendaciones actuales de los CDC. 
  • Estos planes deben incluir revisiones de instalaciones y caso por caso del potencial de los pacientes y procedimientos para generar partículas en aerosol, así como evaluaciones de las características de los patógenos respiratorios, como por ejemplo, rutas de transmisión, propagación comunitaria, prevalencia de enfermedades en la región, infección tasa de ataque y gravedad de la enfermedad, así como las condiciones locales (número de mascarillas desechables N95 disponibles, tasa de uso del respirador actual y éxito de otras estrategias de conservación de EPP). 
  • Es posible que las instalaciones de atención médica deseen implementar un uso extendido y / o prácticas de reutilización limitadas antes de que se observe la escasez, de modo que haya suministros adecuados disponibles en momentos de máxima demanda y demanda. El uso extendido y / o la reutilización limitada de las máscaras N95 deben seguir los lineamientos CDC y las pautas institucionales.
  • Todos los componentes del EPP apropiado deben ser atendidos cuidadosamente. Para los procedimientos de generación de aerosoles, esto incluye protección para los ojos (gafas o un protector facial desechable que cubre el frente y los lados de la cara), una bata y guantes, además de protección para las vías respiratorias con máscaras N95 o PAPR. 
  • La higiene efectiva de las manos antes de ponerse y después de quitarse el EPP, incluidos los guantes, es muy importante. Los procedimientos para ponerse y quitarse la ropa, desechar el EPP contaminado y limpiar el EPP reutilizable contaminado y el equipo de anestesia deben establecerse siguiendo los CDC y las recomendaciones institucionales. 

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Palabras relacionadas:
Equipo de protección personal para anestesiólogos; seguridad de profesionales de la salud durante coronavirus; uso de protección personal para evitar propagación de COVID-19; elementos de bioseguridad para personal médico durante COVID-19; recomendaciones de los CDC para uso de elementos de protección; uso y reutilización de elementos de protección para médicos.
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