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Junio de 2017 Página 1 de 5

Unidades de anestesia (Parte 2)

Este artículo es la continuación de la primera parte en la que trata algunas anomalías en el sistema de anestesia causadas por el suministro de gas con exceso de CO2.

Segunda parte de la comparación de producto entre unidades de anestesia realizada por el ECRI Institute, que revisa su propósito y principios de acción.

Continuación de la primera parte de la comparativa de producto entre unidades de anestesia.

Problemas reportados

Se han reportado problemas en todas las áreas de los sistemas de anestesia. Debido a que los pacientes bajo anestesia general dependen enteramente de otros para soporte vital, los errores causados ​​por fallos de la máquina, ajustes defectuosos o el operador pueden ser críticos. Las listas de verificación previas al uso, las inspecciones regulares y el mantenimiento preventivo son fundamentales para minimizar los riesgos de la unidad de anestesia.

Uno de los mayores peligros de la anestesia general es la falta de O2 entregada al paciente (hipoxia), que puede resultar en daño cerebral o la muerte. Por el contrario, la administración de O2 en una concentración del 100%, incluso durante un corto período de tiempo, puede ser tóxica. La inhalación de 100% de O2 puede causar atelectasias de reabsorción. El peligro de inhalación de O2 al 100%, incluso de corta duración, es particularmente agudo en la anestesia neonatal, pudiendo causar fibroplasia retrolental y displasia broncopulmonar. La administración inadecuada de O2 puede ser causada por cualquier número de condiciones, incluyendo la desconexión del paciente del circuito de respiración; Movimiento accidental de los mandos de ajuste de control de flujo de gas, O2, N2O u otros; Cambios en el cumplimiento pulmonar del paciente; Y fugas de gas. Una medida de seguridad común es la inclusión de un monitor de O2 y un monitor de CO2 o una alarma de volumen vencida (en una unidad de anestesia con un fuelle ascendente) en el sistema de anestesia. Un monitor de O2 advierte de una concentración inadecuada de O2 en el miembro inspiratorio. Un monitor de CO2 o una alarma de espirómetro (en una unidad de anestesia con un fuelle ascendente) en el circuito respiratorio pueden alertar al anestesista de ventilación inadecuada como la causada por una desconexión.

Algunas anomalías en el sistema de anestesia pueden causar el suministro de gas con una concentración excesiva de CO2, una cantidad inadecuada o excesiva de agente anestésico o una presión peligrosamente alta. La hipoventilación, el gasto cardiaco comprometido, el aire en la cavidad pleural (neumotórax) y la asfixia son posibles consecuencias de tales problemas.

Los vaporizadores mal calibrados pueden dar lugar al suministro de la concentración incorrecta de agente anestésico al paciente. Eliminar algunos vaporizadores de la máquina de anestesia y transportarlos puede perturbar su calibración y eventualmente podría causar el suministro de anestésico demasiado o muy poco. Sin embargo, muchos vaporizadores "a prueba de golpes" han sido liberados para reducir los errores de calibración. La salida de un vaporizador de anestesia debe ser probada cada vez que el vaporizador se retira de un sistema y cada vez que se vuelve a poner en servicio. Cada vaporizador debe ser inspeccionado y la calibración verificada al menos dos veces al año.

La contaminación de cualquier parte del circuito de respiración de la anestesia, incluyendo los tubos respiratorios, el conector en Y, la mascarilla facial y la bolsa de reserva, puede causar infecciones nosocomiales. Los casos notificados incluyen infecciones de las vías respiratorias superiores o los pulmones y, en un caso en Australia, la transmisión de la hepatitis C. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y la Asociación Americana de Enfermeras anestesistas recomiendan el uso único de desechables o de alta calidad, Nivel de desinfección de reutilizables o desechables entre pacientes para prevenir la contaminación cruzada. Ha habido cierta controversia sobre el uso de filtros de bacterias desechables para prevenir infecciones cruzadas de pacientes (Dorsch y Dorsch). CDC no ha hecho una recomendación definitiva sobre el uso de filtros bacterianos con máquinas de anestesia. Los posibles riesgos, como la mayor impedancia a los flujos de gas y la obstrucción del circuito, están asociados con estos filtros. Debido a que muchos virus son difíciles de cultivar, no se establece la eficacia de los filtros virales que intentan reducir la contaminación viral de los sistemas respiratorios. La sustitución frecuente de filtros desechables puede evitar entregas inadecuadas de gas debido a la obstrucción. Algunos filtros pueden ser esterilizados y reutilizados. Las instrucciones de los fabricantes deben ser seguidas al desinfectar el equipo de anestesia.

Las conexiones de tubería para O2 y N2O dentro de las paredes del hospital pueden ser intercambiadas accidentalmente durante la instalación o reparación de sistemas médicos de gas, potencialmente causando lesiones al paciente o la muerte. Después de cualquier trabajo, una inspección cuidadosa y pruebas con un analizador de O2 son vitales.


Palabras relacionadas:
EH0417ECRIUA1, Unidades de anestesia, Comparación de productos de anestesia, nuevas tecnologías en anestesia, nuevos sistemas de anestesia, tecnología para suministro de gases
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