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Febrero de 2004 Página 1 de 2

Situación de los trasplantes en América Latina

Duro Garcia, Valter

Revisión estadística de la evolución de los trasplantes en la región. Aspectos económicos, legales y organizacionales que inciden en programas de trasplante.

Recuento histórico
El primer trasplante renal en América Latina fue realizado en 1957 en Argentina [1,2]; fue seguido por los trasplantes renales realizados en México en 1963 [3], en Brasil en 1964 [4], y en Perú [5] y Colombia en 1965 [6].

En 1968 se hicieron trasplantes de corazón en Chile [8], Brasil [9], Argentina [2] y Venezuela [10], y de hígado, páncreas e intestino en Brasil [11, 12, 13]. En 1988 tuvo lugar en Brasil el primer trasplante hepático con donante vivo del mundo [14].

En 1989, se realizó en México el primer trasplante de pulmón de América Latina [3], seguido por Brasil en el mismo año [15].

Las primeras legislaciones sobre trasplante fueron promulgadas en Brasil en 1968 [16] y en Uruguay en 1971 [17], mientras que las primeras organizaciones nacionales de trasplante se crearon en Uruguay en 1978 [17] y en Argentina en 1978 [18].

Los primeros registros de trasplante se publicaron en 1987 [19] y en 1991 [20]. En 1993 se publicó el primer registro formal de las Sociedades Latinoamericana de Trasplante y Panamericana de Diálisis y Trasplante [21]. Siguieron varias publicaciones relatando la evolución de los trasplantes en el continente latinoamericano, culminando con la publicación del registro oficial de la Sociedad en 2003 [22].

Evolución de los trasplantes
Trasplante renal
Aunque muchos países, especialmente de América del Sur, iniciaron sus programas de trasplante renal en la década de los sesenta, la actividad fue progresando lentamente hasta mediados de los setenta, cuando el número de trasplantes acusó un aumento apreciable, sobre todo de donantes vivos. El trasplante renal con donante cadavérico creció a partir de 1983. Hasta diciembre de 2001 se habían practicado 70.341 trasplantes.

El crecimiento del trasplante renal en América Latina es superior al observado en otras regiones. En 1980 se hicieron 780 trasplantes (2,2 por millón de habitantes, pmh), en 1990 se realizaron 2.300 (5,3 pmh) y en 2000 se alcanzó la cifra de 6.420 (11,5 pmh). El número acumulado de trasplantes pasó de 3.200 en 1980 a 20.800 en 1990 y a 63.618 en el año 2000. La tasa de trasplantes renales con donante cadavérico se mantuvo estable alrededor del 45% en la última década [22].

Como puede verse en la Tabla 1, el número de trasplantes renales pasó de 2.976 en 1991 a 6.777 en 2001, con un crecimiento del 128%. El crecimiento promedio anual estuvo alrededor del 10% [22].

Trasplante de otros órganos
En lo que respecta a los trasplantes de los demás órganos, hasta 1990 se habían realizado 339 trasplantes de corazón en 9 países, 126 de hígado en 8 países, 43 de páncreas y riñón en 4 países y 11 de pulmón en 2 países, que estaban iniciando esta actividad. Hasta diciembre de 2001 fueron realizados 4.197 de hígado, 2.564 de corazón, 324 de páncreas, 311 de pulmón y 5 de intestino [22].

En la Tabla 2 se presenta el número anual de trasplantes de hígado, corazón, pulmón y páncreas en la última década en América Latina.

Con relación al trasplante hepático, se observa un crecimiento anual constante, que se aproxima a los 1.000 trasplantes al año, mientras que el número de trasplantes cardiacos se mantuvo relativamente estable, con una leve tendencia a aumentar a partir de 1999, pero en 2001 apenas se realizaron 253 trasplantes.

Los trasplantes pulmonares, de inicio relativamente reciente, se practican en pocos países y en número reducido, y los trasplantes de páncreas, asociados a trasplante renal o aislado, pasaron a ser realizados de forma efectiva apenas a partir de 1999.

Situación actual
En todos los países de América Latina se hacen trasplantes renales y 14 ya realizaron trasplante de corazón, 12 de hígado, 8 de páncreas y 6 de pulmón. Con respecto al trasplante de intestino, sólo ha sido practicado en Brasil, Argentina y México de forma experimental, pues en América Latina todavía no está reglamentado [22].

La tasa por millón de habitantes (pmh) y el número de trasplantes renales realizados en cada país en el año 2001 se presenta en la Tabla 3. Puede observarse que en ese año Brasil y México fueron responsables del 68% de los trasplantes. Sin embargo, si se analiza la tasa pmh, puede verse que los países más activos fueron Costa Rica y Puerto Rico, únicos en realizar más de 20 trasplantes pmh, mientras que la mayoría de los países hizo entre 5 y 15 trasplantes pmh. Es de anotar también, que sólo Chile, Cuba, Uruguay y Colombia realizaron más del 85% de los trasplantes con donante cadavérico, mientras que El Salvador, República Dominicana, Guatemala y Honduras hicieron trasplante renal sólo con donante vivo.

Acerca del autor

Duro Garcia, Valter

Duro Garcia, Valter

Director de la Unidad de Trasplante de Riñón y de Páncreas del Complejo HospitalarioSanta Casa de Porto Alegre; Presidente del Consejo Consultivo de la Asociación Brasileña de Trasplante de Órganos (ABTO); Director del Departamento de Trasplantes de la Sociedad Brasileña de Nefrología (SBN); Editor del Registro de Transplantes de la Sociedad de Trasplantes de América Latina y el Caribe; y Presidente Electo de la International Society for Organ Donation and Procurement (ISOS).
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Jose
19 de enero de 2018 a las 10:02

Dr Inclán el pionero de los bancos de tejidos.Ortopedia Buen apunte histórico el q realizó

Jose
19 de enero de 2018 a las 09:59

Dr En su estadística y recuento histórico se le olvidó Cuba y sus resultados.

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