Promocione sus productos o servicios con nosotros
Octubre de 2018 Página 2 de 4

Plaquetas inmaduras, una revisión de conceptos

Prof. Dra. Helena Z. W. Grotto

Una breve y detallada revisión que presenta algunos puntos relacionados con las plaquetas, enfatizando en las plaquetas inmaduras.

El uso de los nuevos parámetros plaquetarios relacionados con el tamaño y el grado de inmadurez de las plaquetas puede proporcionar información importante sobre la respuesta medular a las plaquetopenias”

Posee tres tipos de gránulos: gránulos α, gránulos densos y lisosomas. Los gránulos α son los más abundantes, son rápidamente externalizados y contienen P-selectina, que promueve la interacción entre plaquetas, leucocitos, proteínas plasmáticas y la pared de los vasos. También produce el factor plaquetario 4 (PF4) y la β-tromboglobulina-F (NAP2), que son capaces de activar y reclutar células a los lugares de inflamación. Los gránulos densos contienen ADP, ATP y serotonina. Los lisosomas contienen proteasas, glicosidasas y proteínas catiónicas (elastasa, colagenasa y β-glucoronidasa) con propiedad bactericida.

Así, aunque sea una partícula de pequeña dimensión, tiene la capacidad de participar de varios procesos, resumidos en la siguiente información.

Cuadro 5. Funciones de la plaqueta

Mantenimiento de la hemostasia

• Adhesión, activación, agregación

• Secreción

• Actividad procoagulante

• Retracción del coágulo

• Reparación del tejido

Respuesta inflamatoria

• Plaquetas modulan la actividad de:

- neutrófilos (fagocitosis y "burst" oxidativo)

- endotelio (expresión de moléculas de adhesión y quimiocinas)

- linfocitos

• Adhieren a leucocitos y facilitan su reclutamiento a los sitios dañados

Respuesta inmune

• Captura y secuestro de patógenos en la circulación

• Eliminación de las células infectadas

Trombocitopenias

Definición: plaquetas <150 x 109 / L

Tres mecanismos principales pueden causar las trombocitopenias:

1. Disminución de la producción: puede ser heredada o adquirida.

1.1. Heredadas: anemia de Fanconi, Anomalía de May-Hegglin, S. de Alport; S. de Wiskott-Aldrich, S. de la plaqueta gris.

1.2. Adquiridas: compromiso de células precursoras o del microambiente medular, consecuentes a quimioterapia o radioterapia, enfermedades hematológicas, metástasis.

- infecciones: bacterianas, virales y parasitarias

- deficiencias nutricionales: deficiencia de Vit. B12 y ácido fólico, alcoholismo

2. Por aumento de consumo o menor supervivencia.

2.1. Mecanismos inmunes: autoinmunes, asociados a infecciones, drogas

2.2. Aumento de consumo: Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT), Síndrome Hemolítico Urémico, Púrpura trombocitopénica Inmune (PTI).

3. Alteraciones en la distribución: cirrosis con hipertensión hepática, enfermedad de Gaucher, secuestro esplénico, infecciones con esplenomegalia, hiperesplenismo.

¿Cómo los nuevos parámetros pueden ayudar en el diagnóstico de las alteraciones plaquetarias?

Las plaquetas nuevas, recién liberadas de la médula tienen un volumen mayor que las plaquetas maduras y contienen niveles más altos de ARNm. Estas dos características posibilitan que las plaquetas jóvenes se identifiquen y, como los reticulocitos en relación con la serie roja, proporcionen información en tiempo real de la actividad megacariocítica.
Son dos parámetros principales: volumen de plaquetas medias (VPM) y fracción de plaquetas (IPF)

Volumen plaquetario medio

Este gráfico ilustra cómo se obtiene el VPM en los equipos de Sysmex, a partir de la distribución de las plaquetas de acuerdo con el volumen. El P-LCR corresponde a las plaquetas con más de 12 fL y su cantidad es calculada en relación con la población total de plaquetas, de ahí que su valor sea reportado en porcentaje.

Volumen plaquetario medio

Acerca del VPM

- Corresponde al VCM (volumen corpuscular medio) de la serie roja.

- Plaquetas más jóvenes tienen un volumen mayor que las plaquetas maduras. Por lo tanto, cuanto mayor sea el VPM se presume que el número de plaquetas jóvenes en la circulación es elevado, lo que refleja una mayor actividad megacariocítica.

- Cuanto mayor es la plaqueta mayor la reactividad y la producción de factores trombogénicos.

- Hay una relación entre la ploidia de los megacariocitos y el VPM.

Acerca del VPM

Aplicaciones clínicas del VPM

1. Trombocitopenia hiperdestructiva: VPM ↑

Ejemplos: - Púrpura trombocitopénica inmune, CIVD

2. Trombocitopenia hipoproductiva: VPM ↓ - leucemias agudas, aplasia medular, quimio o radioterapia.

3. Monitoreo de la recuperación en las trombocitopenias.

4. Factor de riesgo para infarto de miocardio: VPM ↑


Palabras relacionadas:
Importancia de las plaquetas, procesos de hemostasia y trombosis, del megacariocito a la plaqueta, la producción plaquetaria TPO, cuáles son las funciones de un plaqueta, qué son las Trombocitopenias, diagnóstico de las alteraciones plaquetarias, volumen corpuscular medio de un plaqueta, las plaquetas en la la inmunidad y en la respuesta inflamatoria.

Acerca del autor

Prof. Dra. Helena Z. W. Grotto

Prof. Dra. Helena Z. W. Grotto

Doctora en Ciencias Médicas de la Universidad Estatal de Campinas, Brasil. Fue docente del Departamento de Patología Clínica de la Facultad de Ciencias Médicas de la misma universidad desde 1980 hasta 2013, cuando se retiró como Profesora Asociada. En la actualidad se desempeña como Consultora Médica de Sysmex América Latina y el Caribe.
x

Sección patrocinada por

Otras noticias de Laboratorio, patología y banco de sangre

Documentos relacionados