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Agosto de 2016 Página 2 de 4

Monitores de signos vitales (Parte 1)

ECRI Institute

Los monitores de presión arterial auscultatorios se basan en el mismo principio de la mayoría de esfigmomanómetros: la detección de los sonidos de Korotkoff. Cuando el manguito inflado con aire somete a una arteria a una presión superior a la PS, la arteria se cierra e interrumpe el flujo de sangre en su interior.  A medida que desciende gradualmente la presión externa del manguito, ésta eventualmente cae por debajo de la PS y durante este breve periodo en el que la presión arterial es superior a la del manguito, algún volumen de sangre se abre paso en el interior de la arteria; no obstante, el flujo sanguíneo no es normal y la turbulencia resultante produce los sonidos de Korotkoff.  Estos sonidos persisten hasta que la presión del manguito cae por debajo de la PD y el flujo sanguíneo se normaliza.  De este modo, la presión a la cual comienzan los sonidos de Korotkoff marca la PS, en tanto que la presión a la cual desaparecen refleja la PD (ver Figura 1); un micrófono ubicado contra la arteria comprimida detecta los sonidos de Korotkoff, haciendo posible que el usuario determine los valores sistólico y diastólico.  La presión arterial media (PAM), el valor medio ejercido por el flujo sanguíneo a través del ciclo cardiaco, se calcula a partir de estos valores y se exhibe en la pantalla.

Los sonidos de Korotkoff

Por el contrario, en la técnica oscilométrica para la determinación de la presión sanguínea, al descender la presión en el manguito, un transductor de presión localizado en el monitor detecta las fluctuaciones de presión del aire en el manguito en lugar de los sonidos de Korotkoff.  Estas fluctuaciones de presión se deben a los cambios en el volumen arterial debidos al flujo pulsátil de la sangre.  La presión correspondiente al pico de las oscilaciones corresponde a la PAM.  A partir de la magnitud creciente y decreciente de las oscilaciones, el dispositivo utiliza algoritmos para calcular la PS y la PD.

La mayoría de monitores de presión sanguínea calculan el pulso (frecuencia cardiaca) con cada lectura de la presión arterial y la mayoría muestra en pantalla la PS, la PD y también la PAM.  Mientras los sistemas de alarma de algunas unidades se pueden configurar para los cuatro parámetros simultáneamente, otros monitores sólo pueden medir uno por vez o medir sólo un parámetro.  Algunas unidades también advierten sobre la frecuencia cardiaca irregular.  Muchas unidades pueden medir también otras condiciones fisiológicas, tales como la temperatura y la saturación de oxígeno.

Muchos modelos incluyen manguitos de diferentes tamaños y una impresora.  Los diferentes tamaños de manguitos se requieren para poder monitorear muchos tipos de pacientes, incluyendo neonatos y bariátricos; también hay disponibilidad de manguitos de muñeca y de muslo.  Algunos fabricantes pueden ofrecer manguitos desechables además de los reutilizables para ayudar a prevenir la contaminación cruzada.

Oximetría de pulso

Los oxímetros de pulso utilizan el principio de la absorción diferencial de luz para determinar el porcentaje de SpO2 de la hemoglobina en la sangre arterial.  Los sensores de la oximetría de pulso se colocan en un área del cuerpo, tal como en un dedo de la mano o del pie o en la frente. Dos longitudes de onda de luz (e.g. 660 nm [rojo] y 930 nm [infrarrojo]) se transmiten a través de la piel hasta el tejido mediante los LEDs del sensor y son absorbidas diferencialmente por la oxihemoglobina de la sangre, la cual absorbe la luz infrarroja, y por la desoxihemoglobina, la cual absorbe la luz roja.  El fotodetector del sensor (que se encuentra en el lado opuesto del LED) convierte la luz transmitida en señales eléctricas proporcionales a la absorbancia.  La señal es procesada posteriormente por el microprocesador de la unidad, el cual deriva una lectura de saturación y, si la lectura está por fuera de los límites de seguridad, activa la alarma.

Cada pulso de sangre arterial causa variaciones cíclicas en la longitud del trayecto de la luz transmitida a través del lugar del sensor, variando la cantidad de luz absorbida por la sangre arterial.  Una porción de la luz que pasa a través del lugar del sensor es absorbida por los componentes de la sangre venosa, los tejidos o el hueso; sin embargo, la absorción es relativamente constante durante cortos periodos de tiempo y el microprocesador puede aislar esta constancia al realizar los cálculos.  Las unidades más comunes dispondrán de técnicas avanzadas de procesamiento de la señal y de cálculo de promedios de los datos para poder hacer la lectura a través de artefactos de movimiento y/o condiciones de baja perfusión.


Palabras relacionadas:
Monitores de signos vitales, mercado de monitores de signos vitales, uso de monitores, dispositivos para medir signos vitales
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José de la Rosa
11 de marzo de 2019 a las 07:03

Este pequeño tutorial es excelente. Muchas gracias por desarrollar esta página tan maravillosa.

Claudia
20 de febrero de 2018 a las 12:01

hola me gustaria saber que precio tiene este monitor.


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