Estudio presenta resultados clínicos de cirugía de columna en pacientes con hemodiálisis

Estudio presenta resultados clínicos de cirugía de columna en pacientes con hemodiálisis

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La Sociedad Japonesa para la Terapia de Diálisis ha informado que el número de estos pacientes se ha incrementado drásticamente en las últimas dos décadas. En el 2011 aumentó en más de 300mil personas en el país asiático.

El estudio investigó los resultados clínicos de cirugía de la estructura vertebral para el trastorno degenerativo en 40 pacientes que debían practicarse hemodiálisis, estaban en tratamiento y se sometieron a proceso quirúrgico. Los autores realizaron un análisis retrospectivo de las conclusiones de 46 operaciones de espina dorsal consecutivas realizadas a partir de febrero del 2007 hasta agosto del 2015.

Personas con enfermedad renal crónica sujetas a hemodiálisis pueden desarrollar alteraciones musculoesqueléticas, incluyendo el hiperparatiroidismo secundario, osteomalacia, osteosclerosis, osteoporosis, amiloidosis, y diversas enfermedades de deposición de cristal. A largo plazo, se ha conocido que la técnica médica que elimina sustancias tóxicas de la sangre, afecta toda la columna vertebral y puede causar la destrucción osteocondral, asegura el estudio publicado en el portal de noticias Healio.

Los investigadores analizaron la mortalidad perioperatoria y evaluaron la correlación entre los resultados clínicos después de la cirugía espinal y la presencia de espondiloartropatía destructiva (DSA, por su sigla en inglés) o la duración de la hemodiálisis hasta la cirugía. Cuando los pacientes con enfermedad de la médula debido a la terapia de sustitución renal tienen dificultad para caminar, acompañado de deterioro neurológico, es difícil recibir el tratamiento de rutina. Por esta razón, la estenosis sintomática  del canal espinal a menudo requiere de procedimiento quirúrgico.

El estudio se concentró en los casos de espondiloartropatía destructiva y comparó retrospectivamente los grupos no-DSA y DSA por el examen de múltiples parámetros clínicos. Aunque no hubo una diferencia significativa en la tasa de recuperación de las puntuaciones entre los grupos no-DSA y DSA, las complicaciones graves después de la cirugía espinal se inclinan a ocurrir en el grupo con enfermedades o en pacientes a los que se les ha practicado el procedimiento durante más de 15 años.

Como parte de los resultados se pueden destacar: el promedio de seguimiento fue de 3,2 años. En los pacientes sometidos a hemodiálisis que fueron investigados en este estudio, la tasa promedio de recuperación del estado preoperatorio fue de 34,6% en los casos de cuello uterino y 57% en los casos lumbares. Las consultas con los cirujanos de columna y las decisiones sobre el tratamiento quirúrgico tienden a ser demoradas.

La duración media de la enfermedad hasta la cirugía cervical o lumbar fue de 3,6 y 3,4 años, respectivamente. Estas permanencias de los síntomas eran más largas en pacientes sometidos a hemodiálisis que para los que no. Un mejor pronóstico en cirugías espinales relacionadas con la limpieza de la sangre depende de una evaluación rápida de las condiciones sistémicas y las complicaciones. El grupo de estudio incluyó a 33 hombres y 7 mujeres con una edad media de 64,8 años (en un rango de 41 - 83 años). La duración media de la diálisis fue de 14,1 años.

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