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Septiembre de 2017 Página 1 de 3

El laboratorio clínico en Colombia frente a los avances tecnológicos

Dra. Stella Páez de Bolívar

El avance tecnológico pone a los bacteriólogos frente a un nuevo paradigma que se constituye en el rompimiento de obsoletos esquemas, ajustado al siglo XXI.

Una característica del presente milenio es precisamente el avance tecnológico, el cual incide de manera importante en las nuevas tendencias de las pruebas que se desarrollan en los Laboratorios Clínicos. Esta circunstancia nos coloca a los bacteriólogos frente a un nuevo paradigma que se constituye en el rompimiento de obsoletos esquemas, que requieren una transformación ajustada a las necesidades del siglo XXI, para lograr dar pasos acertados y garantizar resultados con los mejores estándares de calidad.

A la vanguardia de los nuevos aspectos, que se proponen en la intervención en salud, se requiere impartir a los estudiantes de áreas de la salud, la capacitación que exige la lectura de la realidad actual y ser capaces de fomentar la creatividad individual en cada profesional.

Así mismo, los nuevos paradigmas de la atención en salud y su proceso de modernización, requiere profesionales diferentes que respondan a las nuevas necesidades entre las que se consideran: ser capacitados en Gerencia de la Salud, Sistemas de Información, Epidemiología Social y Ambiental, Fundamentos de Ciencias Sociales, Contratación Administrativa y Conocimientos tecnológicos acordes con las nuevas necesidades de la salud.

Se necesita además un profesional al que se le estimule la investigación científica y la publicación de los resultados, la actualización y revisión bibliográfica, desde posiciones metodológicas críticas y enriquecedoras. Estas condiciones desde la formación de competencias transversales de profesional de la salud.

De otra parte, frente al conocimiento disciplinar, en el caso propio de la microbiología, si bien es cierto que los postulados de Koch y de Marshall (1992) siguen siendo válidos, es necesario entender que estamos frente a un avance tecnológico muy significativo que permite progresos espectaculares frente al conocimiento, lo cual ha permitido el desarrollo de tecnologías de punta que han dado lugar a la comprensión de la Genómica y la Proteómica como nuevos desafíos y oportunidades de la microbiología.

Es así, que encontramos los proteomas y transcriptomas, como metodologías muy dinámicas, entendidas como que el transcriptoma es el perfil de transcripción de las células, es decir ARN mensajero y el proteoma un producto de la traducción de estos ARN mensajeros.

La combinación del proteoma con la genética, la biología molecular, la bioquímica y la biofísica de las proteínas ha generado unas técnicas de gran alcance, que han permitido el estudio de mezclas complejas de las proteínas. Dentro de estas técnicas se consideran la electroforesis en geles de doble dimensión, de tinción altamente sensibles, de caracterización de proteínas mediante secuencia de la posición amino o carboxilo terminal y la utilización de espectrometría de masas dirigida a la identificación de proteína presentes en concentraciones picomolares, para dar cuenta del proteoma completo de las células.

Es importante tener claridad en la relación genoma – ambiente- fenotipo, lo cual aporta un sentido biológico a las ciencias clínicas y básicas.

Diagnóstico molecular

En la actualidad, el diagnóstico molecular se ha enfocado principalmente en el análisis de enfermedades infecciosas (50-60 %) Sin embargo, existe un aumento progresivo de técnicas moleculares en el área de cáncer y enfermedades genéticas, convirtiendo al diagnóstico molecular en una de las áreas de diagnóstico de mayor dinamismo y crecimiento, revolucionando las estrategias para el tratamiento de diversas patologías y condiciones de salud, ofreciendo técnicas con altos estándares de calidad que entregan al equipo clínico información crítica para el cuidado de los pacientes.

Actualmente, las enfermedades infecciosas se han transformado en la "punta de lanza" para el desarrollo de test de diagnóstico molecular, siendo más del 50 % de las técnicas disponibles hoy en día. Se entiende que este avance es la respuesta a la dificultad de detectar un patógeno mediante la microbiología clásica.

Todos reconocemos la dificultad de los aislamientos y de la identificación de los agentes infecciosos, debido a los largos periodos de crecimiento, las condiciones de cultivo y la obtención de una muestra adecuada, los cuales son los mayores factores que afectan el diagnóstico microbiológico tradicional.

Si se tiene en cuenta que las técnicas de biología molecular se basan en la detección de segmentos de ADN, no es necesaria la presencia de un microorganismo viable en la muestra, sino que solo se requiere la presencia de su material genético. Los altos valores de sensibilidad de especificidad de las técnicas de diagnóstico molecular, junto con la rapidez con la que se pueden obtener los resultados, las han transformado en las técnicas de elección para el diagnóstico de enfermedades infecciosas y en muchos casos se consideran los estándares de oro (Gold Standard) para el diagnóstico de patologías infecciosas, sobre todo en infecciones virales, desplazando al cultivo como método de referencia (Espy y cols., 2006)


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Acerca del autor

Dra. Stella Páez de Bolívar

Dra. Stella Páez de Bolívar

Bacterióloga de la Universidad Colegio Mayor de Cundinamarca, con estudios en Salud Ocupacional, Gestión Pública, Indicadores de Gestión y Gerencia en Salud, de la ESAP y de la Pontificia Universidad Javeriana. Partícipe de leyes que regulan la Bacteriología en Colombia. Miembro de la mesa sectorial de salud del SENA y Presidenta del Colegio Nacional de Bacteriología de Colombia (CNB).
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