Comparación entre electrocardiógrafos multicanal e interpretativos

Comparación entre electrocardiógrafos multicanal e interpretativos

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La presente Comparación de Producto cubre los siguientes términos de dispositivos y códigos de productos tal como aparecen enumerados en el Sistema Universal de Nomenclatura de Dispositivos Médicos de ECRI™ (UMDNS™): Electrocardiógrafos, Multicanal, Interpretativos (Electrocardiographs, Multichannel, Interpretive) [16-231], Electrocardiógrafos, Multicanal, Interpretativos, Promediadores de Señal (Electrocardiographs, Multichannel, Interpretive, Signal-Averaging) [18-330], Electrocardiógrafos, Multicanal, no Interpretativos (Electrocardiographs, Multichannel, Non Interpretive) [18-329], Electrocardiógrafos, Multicanal, no Interpretativos, Promediadores de Señal (Electrocardiographs, Multichannel, NonInterpretive, Signal-Averaging) [17-687].

Alcance de esta comparación de productos
Este análisis cubre electrocardiógrafos multicanal e interpretativos que registran ECG de dos o más derivaciones simultáneamente y aquellos que hacen el análisis de los datos en el lugar y los transmiten a través de un módem telefónico, las unidades que funcionan con baterias y electricidad, o que interpretan automaticamente la señal ECG, registran la forma de onda ECG e imprimen un análisis completo de una características seleccionable u opcional.

Estos dispositivos también se llaman: electrocardiógrafos computarizados asistidos, máquinas de ECG interpretativo, electrocardiógrafos interpretativos, electrocardiógrafos automáticos y EKG.

Próposito
El electrocardiógrafo detecta las señales eléctricas relacionadas con la actividad cardiaca y produce un ECG, un registro gráfico del voltaje vs. el tiempo. Se usan para diagnosticar y ayudar en el tratamiento de algunos tipos de enfermedades del corazón y arritmias. Se diferencian de los monitores electrocardiográficos, que suministran imagen continua de la forma de onda ECG y otras medidas fisiológicas en una pantalla, y advierten de ritmos precursores o que amenazan de manera potencial la vida. Además, los monitores ECG por lo general muestran solo una o dos derivaciones del ECG y proporcionan menos fidelidad en las señales que un electrocardiógrafo.

Al igual que el electrocardiógrafo de un solo canal, las unidades multicanal se usan para diagnosticar anormalidades cardiacas; determinan la respuesta de un paciente a una terapia con medicamento y revelan tendencias o cambios en la función del corazón. Estas unidades registran señales desde dos o más derivaciones simultáneamente y se usan con frecuencia a cambio de las de un solo canal.

Los electrocardiógrafos multicanal ofrecen muchas más ventajas que los de un solo canal. Simplifican y facilitan la interpretación, al permitir la comparación de los registros de derivaciones múltiples durante el mismo latido cardíaco; como resultado, mejoran la precisión diagnóstica. Por ejemplo, un latido anormal identificado en dos o más derivaciones simultáneamente se puede descartar como un artefacto sin necesidad de cambiar las derivaciones. Al registrar un ECG total de 12 derivaciones (12-D) en cerca de 10 segundos (en el modo automático), estas unidades ahorran tiempo y requieren menos trabajo que los registros de canal único, que, por lo general, hay que cortar y montar antes del examen por el cardiólogo.

Algunos electrocardiógrafos pueden realizar medidas automáticas e interpretación del ECG como un rasgo elegible u opcional; otros se pueden modificar para incluir estos programas. Los electrocardiógrafos interpretativos detectan las señales eléctricas relacionadas con la actividad cardiaca, las comparan con un algoritmo interno e imprimen el ECG del paciente junto con la interpretación. La interpretación computarizada con frecuencia se acompaña de las mediciones de los componentes de forma de onda. Las medidas e interpretación se basan en análisis similares a aquellos hechos por el cardiólogo. Dado que la interpretación computarizada puede ser inexacta, este rasgo se debe ver como una herramienta que puede ayudar en la interpretación del ECG, no como remplazo del análisis cuidadoso hecho por un médico.

Principios de operación
El electrocardiógrafo registra voltajes pequeños de cerca de un milivoltio, que aparecen en la piel como resultado de la actividad cardiaca. Se miden las diferencias de voltaje entre los electrodos, y estas corresponden directamente a la actividad eléctrica del corazón.

Las 12-D del ECG estándar provienen de varias señales obtenidas a través de 9 electrodos colocados en la superficie de la piel --uno en cada una de tres extremidades (MM) y seis en el tórax--. Un electrodo adicional, que se coloca típicamente en la pierna derecha (MMID), se usa como referente para disminuir la interferencia eléctrica externa.

El sistema de 12-D estándar incluye tres tipos diferentes de derivaciones: bipolar, aumentado o unipolar y precordial. Las bipolares miden la señal ECG entre dos electrodos específicos. Las estándar a los tres MM son la derivación I (que representa la diferencia entre los potenciales eléctricos medidos en el electrodo del brazo derecho (MMSD) y el del brazo izquierdo (MMSI)), la II (entre el electrodo del MMSD y el del MMSI) y la III (entre el electrodo del MMSI y el de la MMII). Cada una de estas tres derivaciones forma el lado de una configuración conocida como triángulo de Einthoven. Las formas de onda de las derivaciones incrementadas o unipolares se obtienen al medir el voltaje entre el electrodo de una MM y el promedio de las otras dos. Las derivaciones aumentadas necesitan tres electrodos y se designan de acuerdo con la extremidad --MMSD (aVR), MMSI (aVL) y la MMII (aVF)--. Las precordiales miden el voltaje entre un electrodo del tórax (llamado V1 a través de V6) y el promedio de todos los voltajes de los electrodos en las MM (Figura 1).

Cada una de las 12-D estándar presenta una perspectiva distinta de la actividad eléctrica del corazón, produce formas de onda ECG en las que las ondas P, el complejo QRS y las ondas T varían en amplitud y polaridad (figura 2). Muchos problemas cardíacos se pueden caracterizar por variaciones particulares en tamaño, forma, duración y polaridad de estas ondas; un cambio en la longitud o amplitud de un segmento entre ondas (ej.: segmento ST); la apariencia de ondas adicionales y/o variaciones en el ritmo. Los registros también pueden suministrar a los cardiólogos información acerca del tamaño, la forma y orientación del corazón dentro del tórax.

Otras configuraciones de derivaciones incluyen las del sistema Frank y las de Cabrera. Las primeras miden voltajes de electrodos aplicados en las siete posiciones --la frente o cuello, centro de la columna, la mitad del esternón, las líneas medias axilares, una posición media entre los electrodos de estas dos y el MMII--. Esta configuración se puede utilizar para producir el vectocardiograma, una representación tridimensional del ECG. La configuración de Cabrera utiliza las posiciones de los electrodos en las MM, al igual que el sistema estándar, pero deriva solo las seis derivaciones del nivel frontal y las muestra en un orden diferente (aVL, I aVR, II, aVF, y III). Aunque no es muy común su uso, un conductor esofágico (un electrodo insertado dentro del esófago) puede detectar señales de la parte posterior del corazón --un área difícil de monitorear usando una ubicación convencional de la derivación.

Electrocardiógrafo multicanal
El electrocardiógrafo multicanal funciona de manera similar a las unidades de un solo canal. En ambos casos, el usuario selecciona el cambio de derivación manual o automática, la sensibilidad de la señal, el rango de frecuencia-respuesta y la velocidad del gráfico. En el modo manual, el usuario selecciona las derivaciones que se van a registrar, y la unidad traza la señal ECG desde estas derivaciones, hasta que otras sean seleccionadas. En el modo automático, el usuario selecciona los mismos parámetros de registro y la ventana de análisis, y la unidad automáticamente completa el trazado según la programación; en algunos modelos, la ventana de análisis no se selecciona en el modo automático. En otras, el operario puede escoger el grupo de derivaciones, su secuencia, y la duración del registro para cada grupo. En el trazado de 12-D estándar, las señales de cada grupo (ej., bipolar, aumentado, precordial) se pueden registrar durante 2,5 segundos. Para una franja de ritmo, una derivación (generalmente la II) se registra durante los 12 segundos. La mayoría de los electrocardiógrafos multicanal modernos puede obtener las 12-D simultáneamente, pero en general imprimen solo 3 ó 6 al tiempo; el usuario puede escoger de un número de diferentes formatos de impresión. Algunos modelos también traen pantallas de avance, que muestran la señal de las derivaciones seleccionadas en tiempo real, en un número limitado de canales, que permiten al operario verificar la calidad de la señal antes de registrar o imprimir.

Comparado con los aparatos de un solo canal, el electrocardiógrafo multicanal mejora la capacidad diagnóstica, al suministrar una vista más completa del corazón durante los mismos latidos; una forma de onda atípica presente en derivaciones simultáneas puede indicar la existencia de un latido anormal en oposición a un artefacto. Además, algunos electrocardiógrafos multicanal identifican varias arritmias, y de manera automática extienden el tiempo de registro.

La posición de señal sensible determina el tamaño de la forma de onda ECG registrada. Cuando una señal ECG se hace muy grande y produce una onda mayor que la escala, la mayoría de las unidades multicanal cambian a una posición de sensibilidad más baja. Otras unidades permiten dos opciones al usuario: registro del canal afectado o de todos los canales a una sensibilidad más baja, o registro de la forma de onda como es, seguido de un nuevo registro a una sensibilidad más baja.

El usuario ubica el rango de respuesta de frecuencia en modo diagnóstico o filtrado. Todos los Electrocardiógrafo tienen este rango de fábrica. Para la mayoría de los propósitos de diagnóstico, la Asociación para el Avance de la Instrumentación Médica (AAMI, siglas en inglés) recomienda comúnmente una banda de respuesta de frecuencia de 0,67-150 Hz. La interferencia eléctrica del movimiento muscular o la frecuencia del cable eléctrico pueden producir artefactos en el registro; por lo tanto, la mayoría de las unidades tienen filtros para reducirlos. Hay unidades que usan filtros de nivel a 60 Hz para filtrar el ruido en la frecuencia de la línea. Otras también tienen filtros electromiográficos (EMG), para prevenir los artefactos del movimiento del paciente, que corrompen el registro ECG. Como estos filtros limitan la respuesta a la frecuencia, pueden afectar adversamente los diagnósticos que se basan en ciertos detalles que pueden ser filtrados. Los filtros se deben usar con moderación, porque a menudo cambian las características del ECG registrado; por lo general, no afectan la señal utilizada para la interpretación.

Algunos modelos disponen de señal promediada, que elimina el ruido ambiental en la señal ECG, para revelar una frecuencia alta, señales de amplitud baja (potenciales tardíos) que pueden aparecer al final del complejo QRS de pacientes que han sufrido infarto del miocardio; presentan síncope inexplicado o tienen arritmia ventricular. La presencia de potenciales tardíos se cree asociada con un riesgo incrementado de taquicardia ventricular sostenida --factor principal en muerte cardiaca súbita y en un síndrome que cuenta con aproximadamente la mitad de la mortalidad que sigue a la recuperación de un infarto del miocardio agudo--. El electrocardiógrafo usa filtros de alto paso para remover las señales de baja frecuencia, dejando solo los complejos QRS. El ruido en el complejo, que en ocasiones enmascara los potenciales tardíos, se puede eliminar al comparar los latidos del corazón con una plantilla --un latido modelo hecho durante el registro inicial, que más exactamente representa un latido normal libre de artefacto--; los latidos solo se aceptan si se aproximan a la plantilla. Se digitan y promedian cerca de 200 a 300 latidos; la actividad eléctrica que no corresponde a la señal promediada, tal como el ruido del equipo y otras fuentes, se anula.

Mientras que los trazados ECG de las unidades de un solo canal tipicamente requieren corte y montaje, para que el intrepretador pueda revisar rápidamente un latido sencillo en más de una derivación, el electrocardiógrafo multicanal por lo general requiere poco tiempo para preparar el informe. Con la mayoría de los electrocardiógrafos multicanal no se necesita corte o montaje, porque el operario puede escoger el formato de informe deseado (ej., el número y duración de las derivaciones registradas simultáneamente, independiente de si se imprime una derivación rítmica) antes del registro. La mayoría de las unidades obtienen todas las 12-D simultáneamente, y luego permiten al operario imprimir copias del ECG en cualquier número de formatos de papel de 81/2 x 11 pulgadas, que se pueden colocar directamente en la historia del paciente.

Algunos electrocardiógrafos multicanal tienen teclado táctil alfanumérico, para introducir los datos del paciente, que se van a imprimir en la parte superior del registro del ECG. Otros datos que pueden aparecer en el registro son tiempo, identificadores de derivaciones, frecuencia cardiaca y parámetros de registro (ej., sensibilidad, posición, velocidad del gráfico, modo de filtro). Ciertas unidades muestran la frecuencia cardiaca y alertan durante los episodios de taquicardia. Otras alarmas indican artefactos, electrodos sueltos, sin papel o papel mal colocado. Además, algunos electrocardiógrafo multicanal tienen circuitos especiales para detectar las puntas de un marcapaso. Los protocolos de prueba de esfuerzo, tendencia y monitoreo del ritmo se pueden programar en algunas unidades con temporizadores integrados y velocidades de gráfico elegibles. Otros rasgos especiales de que disponen las unidades M incluyen registro automático y almacenaje de ritmos de banda para recuperación posterior, la capacidad para ampliar el tiempo de registro por muchos segundos si se detecta un ritmo anormal, y la de editar informes de ECG almacenados en la memoria.

Como la forma de onda ECG varía en polaridad y amplitud con cada ubicación de la derivación, muchas unidades sitúan en forma automática la escobilla sobre la línea basal antes de registrar una nueva derivación. Algunas imprimen automáticamente una señal de calibración en el comienzo de cada derivación o canal sobre la banda registrada. Esto ayuda al lector a identificar rápido la sensibilidad, y verificar que es la misma entre las derivaciones; también proporciona un punto rápido de referencia, contra la cual se puede juzgar la forma de onda registrada. La calibración, por lo general, también se puede probar manualmente durante el registro, para ayudar a determinar si un trazado anormal refleja la condición del paciente, revela un artefacto o es resultado de una calibración errónea.

Algunas unidades están equipadas con un enchufe de salida análogo, que permite que el ECG se visualice en un monitor separado. De igual manera, algunas tienen capacidad para controlar una banda sin fin, almacenar protocolos de ejercicio e imprimir informes de prueba de esfuerzo; otras solo imprimen el ECG de 12-D, a intervalos de tiempo fijos. Las unidades también varían en su capacidad para almacenar electrónicamente formas de onda ECG.

Algunos electrocardiógrafos almacenan la forma de onda, para recuperación, impresión y análisis posterior. Además, la mayoría de estos sistemas se pueden conectar mediante una interfaz a los sistemas de manejo de datos con el hospital o con un sitio distante.

Los sistemas para manejo de datos ECG están basados en computadores que suministran almacenaje de formas de onda ECG a largo plazo. Algunos ofrecen una variedad de otras capacidades, como manejo de marcapasos, cuentas, vectocardiografía y programas de educación e investigación. Algunos sistemas también pueden almacenar información de otros aparatos, tales como sistemas de prueba de esfuerzo y Holter. Como los sistemas de manejo de datos son marca registrada, resultan compatibles solo con electrocardiógrafo del mismo fabricante.

Electrocardiógrafo interpretativo
El computador del electrocardiógrafo interpretatico utiliza técnicas de patrón de reconocimiento predefinidas, para identificar rasgos normales y aberrantes de la forma de onda ECG. Cada programa identifica la forma de onda completa, ubica cada componente de forma de onda y determina las medidas clave. Según el programa, la forma de onda mediana, promedio o más dominante, de cada configuración principal, se selecciona para análisis. Las formas de onda incompletas, que resultan de cambiar para o desde un grupo principal en mitad de un latido, se eliminan, y aquellas que quedan completas se procesan de acuerdo con el programa. La forma de onda promediada puede incluir todos los P, complejos QRS y las formas de onda T de cada grupo principal, o un cierto número de fomas de onda sucesivas. Las irregularidades en la morfología (forma) de cualquier porción de forma de onda ECG o en el ritmo (tiempo) de estas formas de onda, indican anomalías del miocardio o de conducción, y ambas características se deben considerar en el diagnóstico de condición del corazón. Muchas unidades interpretativas utilizan programas de diagnóstico basados en el código Minnesota, que clasifica las formas de onda al determinar límites más allá de lo normal para seleccionar los rasgos del ECG. Otras unidades tienen programas interpretativos con base en otras fuentes de análisis de ECG computarizado. La unidad imprime la interpretación de una anomalía cardiaca específica, una lista de medidas y un código de más o menos, que revela la severidad de la condición del paciente (llamado código de severidad o juicio). Los enunciados que explican el diagnóstico también se pueden imprimir.

La lista de medidas se compone de valores numéricos, calculados desde la forma de onda ECG. Los tipos de medidas calculados varían entre las unidades; los más comunes incluyen frecuencia cardíaca, amplitud y ancho de forma de onda, intervalos entre los componentes de la forma de onda y dirección de la actividad eléctrica (eje). Generar este listado en forma automática puede eliminar la necesidad de tomar estas medidas manualmente con calibradores. El intérprete del ECG entrenado solo requiere verificar la interpretación del computador con el registro del ECG.

Los datos de identificación del paciente se pueden introducir e imprimir con el informe del ECG. Otra información que se puede imprimir comprende posiciones sensibles, modo de filtro, velocidad del gráfico, tipo de programa, nombre del hospital, número de cuarto, nombre del médico que está atendiendo al paciente, diagnóstico, técnico que atiende, nombre, edad, sexo, raza, peso, estatura, presión sanguínea y medicación.

Las unidades interpretativas solo pueden proporcionar una interpretación sugerida, ya que el ECG es una forma de onda compleja y que varía bajo ciertas condiciones, y debido a que se requiere el razonamiento inductivo de un experto para la interpretación de los distintos componentes de forma de onda. El médico debe continuar formulando el diagnóstico final con base en el trazado del ECG y la historia completa del paciente.

Problemas reportados
Como el electrocardiógrafo tiene estándares de seguridad eléctrica que están bien establecidos y observados por todos los grandes fabricantes, pocos problemas se relacionan con su uso. De estos, el artefacto o ruido es el más común. Las causas de ruido eléctrico incluyen ruptura de los alambres del electrodo, limpieza deficiente del electrodo o aplicación inadecuada, movimiento del paciente, cables eléctricos cercanos o equipo eléctrico defectuoso, acercamiento de las líneas de fondo e interferencia de los marcapasos. La mayoría de los electrocardiógrafos tienen características para reducir tal interferencia, incluyen filtros opcionales que bloquean las frecuencias producidas por el movimiento del paciente y los cables eléctricos cercanos, el circuito que identifica la interferencia del marcapasos, indicadores visuales que muestran contacto deficiente de los electrodos y centrado automático de la línea de base y corrector de escobilla para ayudar a controlar el acercamiento de las líneas de base.

La colocación incorrecta de las derivaciones del ECG puede ocasionar una anomalía que se pase por alto. Por ejemplo, la hipertrofia ventricular izquierda puede pasar inadvertida si las derivaciones precordiales del ECG se colocan demasiado altas o muy bajas con relación a la posición real del ventrículo derecho o izquierdo. Las variaciones en la colocación del electrodo tienen gran trascendencia en análisis ECG serial, durante los cuales los ECG de un solo paciente se registran sobre el tiempo para comparación posterior. Las diferencias en la posición de los electrodos pueden resultar en interpretaciones variadas, que en ocasiones no se deben a cambios en la condición del corazón.

Es común informar sobre preparación y acoplamiento deficiente de los electrodos. Estos no se deben sacar de su empaque hasta que no estén listos para usar, y en cada uno se debe revisar que no haya humedad antes de usarlo. Los electrodos se deben acoplar a las derivaciones antes de ser aplicados al paciente. Adicionalmente, se han reportado reacciones al adhesivo utilizado para acoplar los electrodos. Estas reacciones incluyen irritación sensorial, urticaria, dermatitis irritante de contacto y alérgica.

El ancho de la pared del tórax también puede afectar la precisión del diagnóstico. Las derivaciones precordiales en una pared delgada, inclusive si se posicionan apropiadamente, pueden resultar en la apariencia de una onda R mejorada en el ECG y un diagnóstico errado de hipertrofia ventricular.

Dado que las formas de onda varían de paciente a paciente y se pueden afectar por medicamentos o artefactos, la interpretación resultante solo es una sugerencia basada en los criterios limitados de un programa diagnóstico. Se espera que el médico haga el diagnóstico final al sopesar todos los factores significativos.

Consideraciones de compra
Recomendaciones de ECRI
El electrocardiógrafo multicanal debe ser capaz de registrar las 12-D estándar (3 bipolares, 3 aumentadas o unipolares y 6 tóracicas o precordiales). La unidad también debe tener al menos tres canales de datos ECG simultáneos, pero ser capaz de adquirir simultáneamente todas las 12-D. Debe medir todos los ejes básicos y duraciones, incluyendo: RR, PQ, QT, ATC, P, QRS, T y HR.

La unidad debe tener indicadores para el estado de la batería, pérdida de contacto del electrodo, estado del sistema y artefactos.

La unidad debe ser capaz de almacenar formas de onda ECG para recuperación posterior, impresión y/o transmisión. El ECG debe permitir al operario introducir los datos del paciente; como mínimo, en cada registro el nombre o número de identificación, edad, sexo, peso y estatura. También, cada registro debe incluir la fecha y hora del registro, posición de sensibilidad, velocidad de gráfico y las derivaciones que se van a registrar. La unidad debe tener un puerto u otra interfaz digital apropiada, para permitir comunicaciones entre esta y otro electrocardiógrafo, computadores o un sistema de manejo de datos. El electrocardiógrafo puede incluir un software completo de interpretación. Debe almacenar al menos 20 ECG y tener capacidad ampliada de almacenamiento.

La unidad debe ser capaz de imprimir al menos tres D de la forma de onda ECG continuamente, con cambio manual entre las derivaciones (impresión manual). Debe ofrecer posición de sensibilidad de al menos 2,5, 5, 10 y 20 mm/mV. Los registradores típicamente tienen una velocidad de gráfico de 5, 10, 25 y 50 mm/sec.

Los electrocardiógrafos interpretativos deben satisfacer todos los requisitos mencionados antes. Además, estas unidades deben detectar las señales eléctricas asociadas con la actividad cardiaca, comparar estas señales con un algoritmo interno e imprimir el ECG del paciente junto con la interpretación.

Otras consideraciones
El electrocardiógrafo varía enormemente en su grado de sofisticación y sus capacidades deben ser consistentes con las necesidades específicas de la facilidad de cuidado de la salud. El electrocardiógrafo de un solo canal, que registra ECG de configuración de una derivación de una vez, es menos costoso y por lo general más pequeño y liviano que su contraparte, el electrocardiógrafo multicanal. Sin embargo, los sistemas de canal único generalmente requieren más tiempo técnico para el registro, edición y montaje del ECG para interpretación y archivo.

El electrocardiógrafo multicanal requiere menos tiempo de registro y puede también prescindir de la necesidad de cortar y pegar, porque las señales ECG se pueden imprimir con frecuencia en el formato deseado, en papel de 81/2 x 11 pulgadas, y se puede colocar directamente en la historia del paciente.

Muchos electrocardiógrafos realizan algún tipo de análisis en la señal ECG, tal como medida de la forma de onda o análisis de los latidos ventriculares, pero no todas las unidades tienen programas de software completos. El comprador potencial debe ser consciente de que solo las unidades ECG que específicamente dicen tener capacidad interpretativa pueden generar diagnósticos, enunciados de motivo y recomendaciones para consulta o prueba posterior (aunque, en algunos casos, el software diagnóstico está disponible solo como una opción).

Otros factores para considerar cuando se va a comprar un electrocardiógrafo son facilidad de uso, ser portátil, tipo de papel requerido, claridad del registro y costo de elementos desechables, como los electrodos y los adhesivos. Las instituciones también deben tener en cuenta que algunas unidades tienen interfaz con sistemas de manejo de datos o módemes telefónicos para transmisión de datos. Para hacer posible la comunicación entre la unidad y otros monitores o computadores, los modelos deben tener un puerto u otra interfaz digital apropiada. Los carros opcionales hacen las unidades más transportables, proporcionan una superficie de trabajo para el usuario y pueden tener de repuesto, electrodos y papel de registro.

Otros rasgos del electrocardiógrafo, que se deben considerar al momento de la decisión, son cambio automático versus manual de las derivaciones, disponibilidad de programas de prueba de esfuerzo (si se desea) y flexibilidad del formato de reporte.

Algunos monitores fisiológicos de cabecera tienen capacidad de ECG de 12-D y pueden obtener señales ECG con calidad diagnóstica. Los ECG de 12-D de un monitor de cabecera se pueden transferir a través de una red a un sistema de manejo de datos ECG, para análisis posterior y generación del informe.

Estado de desarrollo
Los avances en electrocardiografía se han centrado en la automatización y simplificación de recolección de datos, reducción del tiempo requerido para obtener medidas ECG clínicamente aceptables y uso de microprocesadores para interpretar la señal ECG o transmitirla a un computador remoto.

Muchos electrocardiógrafos multicanal con capacidad de registro de un solo canal pueden medir y analizar los componentes de forma de onda, y a partir de esta información, diagnosticar condiciones cardiacas. Los programas analíticos para estas unidades controladas por microprocesador pueden ser una parte estándar del paquete del instrumento básico o suministrados como una opción.

El desarrollo tecnológico ECG tiende a incluir datos desde otros aparatos de monitoreo clínico en el análisis e interpretación de señales ECG, para proporcionar un diagnóstico más exhaustivo de la condición médica del paciente. Las máquinas ECG que suministran diagnósticos más rápidos, más precisos y más completos tendrán un rol más importante al guiar la terapia cardiaca en el futuro.

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