Cirugía temprana después de fractura de cadera disminuiría mortalidad en pacientes

Investigadores de la Cleveland Clinic, en Ohio, Estados Unidos, realizaron un análisis de base de datos que concluyó que por cada 10 horas de demora en el tiempo desde la admisión hospitalaria hasta el procedimiento quirúrgico, la mortalidad a un año en estos pacientes aumentó en 5 %.

El resultado del estudio señaló que cuando se trata de intervención para personas con ruptura en los huesos de esta zona de articulación, antes es mejor. “Hay un debate considerable sobre el momento de la operación después de la fractura de cadera”, dijo Kamal Maheshwari, director del Centro de Inteligencia Perioperatoria, Instituto de Anestesia, en la Cleveland Clinic.

“Intentamos averiguar un marco de tiempo para la intervención quirúrgica cuando se crea nuestro propio camino de atención”, expresó el doctor Maheshwari al portal Anesthesiology News, “así que decidimos mirar nuestros propios datos, con un enfoque en los resultados a largo plazo, para determinar el mejor curso de acción”, añadió.

Los investigadores buscaron en el Sistema de Documentación de Salud Perioperativa de la institución e identificaron a 720 pacientes mayores de 65 años de edad, que fueron sometidos a cirugía de fractura de cadera en su institución entre el 25 de marzo de 2005 y el 28 de febrero de 2015.

Según Maheshwari, el tiempo promedio desde la admisión de la persona al hospital hasta el inicio de la operación fue de 30 horas. Un total de 159 pacientes fallecieron en el plazo de un año siguiente a su procedimiento de reparación de fractura de cadera. El retraso de la cirugía se asoció significativamente con un aumento de la mortalidad en los próximos 12 meses. El radio de posibilidades estimado fue de 1,05, por cada aumento de 10 horas en el tiempo de la intervención quirúrgica.

“El análisis no tenía poder para declarar que un marco de tiempo en particular era mejor o peor que otro”, manifestó el director de Perioperatoria, "sin embargo, se encontró una relación lineal entre el tiempo hasta la cirugía y la mortalidad a un año”, agregó.

Además añadió que: “teniendo en cuenta los datos y conociendo la dificultad de realizar un ensayo prospectivo con estas personas, pensamos que la fractura de cadera debe tratarse con la misma urgencia que otras patologías sensibles al tiempo, y se debe procurar lograr protocolos que reflejen esa urgencia”, aconsejó el doctor en la nota publicada en Anesthesiology News.

Los pacientes se identificaron mediante la Clasificación Internacional de Enfermedades, los códigos de diagnóstico y procedimiento de la Novena Revisión, así como los códigos de Terminología de Procedimiento Actual. Se utilizó una regresión logística multivariada para ajustar el estado clínico inicial y los factores quirúrgicos.