Ante polémica por sobrecostos en planes de salud, Gobierno chileno busca modificar el sistema

La Corte Suprema de Chile ha dictado 30 fallos en contra de las ISAPRES (Instituciones de Salud Previsional), estableciendo que no podrán subir unilateralmente y sin mediar justificación suficiente, el valor de los planes de salud de sus afiliados cada año.

Tras la polémica nacional que causaron las ganancias de las ISAPRES en el año 2012, que alcanzaron los 66.332 millones de pesos chilenos y las alzas unilaterales del 6%, el diputado Ricardo Rincón señaló que “la mayoría de las ISAPRES están integradas verticalmente con proveedores de salud propios, clínicas y redes ambulatorias. En nuestro país se ha mantenido el esquema tradicional de pago por servicio, con prestaciones médicas que están entre las más caras del mundo. Así como están las cosas, no hay luces de que los prestadores y las ISAPRES quieran bajar los costos, ante un mercado altamente concentrado”. Si el Tribunal Constitucional ya se ha pronunciado y la Corte Suprema ha hecho lo mismo, obviamente hay que frenar con fuerza el lucro en estas entidades.

Asimismo Rincón agregó que “mientras los dueños de las ISAPRES sean los mismos de las clínicas, difícilmente se avanzará en la transparencia y la justicia en este ámbito”.
El diputado Gabriel Silber indicó que “este escándalo es muy similar o incluso peor a lo que ocurre en Educación, porque estamos en presencia de sociedades vinculadas y, en el fondo, la salud es manejada sólo por un pequeño grupo de empresarios. Si bien el fallo es contundente, aquí, la integración vertical sigue siendo el principal problema y desde el Parlamento no podemos hacer menos que impulsar el término de esta concentración que hoy tiene a los usuarios capturados”.

Al respecto se ha propuesto la creación de un IPC de la salud, de modo que los planes se reajusten basados en el aumento real del costo de la prestación de los servicios y no de los cálculos propios de cada institución. El diputado Juan Luis Castro dijo que “los chilenos quieren que el aumento de valor en los planes de salud se realice sobre verdades fundadas, no de la manera arbitraria como se ha hecho hasta hoy. Por eso somos firmes partidarios de tener una legislación que regula a ISAPRES pero también exigimos que indicadores como el IPC de la salud sea vinculante con las alzas”.

Las ISAPRES se defienden
Por su parte el presidente de la Asociación que agrupa a las ISAPRES, Hernán Doren, señaló que esta decisión conduciría al colapso del sistema. “Si resulta que no se le permite a las ISAPRES subir los planes, lisa y llanamente el sistema colapsa, así de simple, porque las alzas no son antojadizas”, manifestó.
Doren añadió que “el sistema de ISAPRES con el tiempo desaparecería porque así sería una actividad no rentable”.

En este sentido explicó que es necesario incrementar los precios porque actualmente existe un mayor número de prestaciones por persona y que “bastaría una prestación más en promedio para que el sistema pierda dinero”. Recalcó que existe un problema asociado al costo de la salud en Chile y el mundo. “Si no se hubiesen subido los planes, se habrían bajado sustancialmente las utilidades”.

Paralelamente admitió la existencia de integración vertical con clínicas, señalando que “es un tema de conocimiento público la relación entre determinadas ISAPRES y las clínicas, hay estudios por parte del Gobierno, no tiene nada de ilegalidad”, reconociendo que un tercio de las ISAPRES tienen relación directa o indirecta con los aseguradores.

Por su parte, la diputada y miembro de la Comisión de Salud de la Cámara, Karla Rubilar, destacó la resolución de la Corte Suprema, ya que “viene a ratificar algo que el Presidente Piñera había dicho hace mucho tiempo: es urgente e imperioso reformar el sistema de seguros privados de salud en Chile”.

Otras propuestas
El economista y candidato presidencial Andrés Velasco presentó su propuesta para el sistema de salud, que contempla la creación de un seguro universal solidario, medida que “permitirá terminar con la segmentación y la exclusión de los pobres y los enfermos que genera el actual esquema de seguros”.

Para Velasco, no debe ser aprobada la propuesta del Gobierno ya que ésta legitima los aumentos en los precios de los planes y permite a las ISAPRES obtener ganancias de una manera menos visible y es a través de clínicas, centros privados de salud y redes ambulatorias.

El candidato indicó que se debe desechar esa propuesta y se debe plantear una reforma a la salud que aborde los dos desafíos más críticos, como son, la estructura y financiamiento del sistema de salud, y la mejora de los servicios en el sector público y programas de salud pública.