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ECRI INSTITUTE Bombas de infusión ambulatoria ALCANCE DE ESTA COMPARACIÓN DE PRODUCTO Esta comparación de producto cubre las bombas de infusión que están diseñadas para que el paciente las use o las lleve consigo. Las bombas de infusión para un solo paciente están destinadas para el uso a corto plazo (p. ej., para antibióticos o anestesia local en el sitio de la herida) por un solo paciente; la mayoría son totalmente desechables, pero algunas pueden ser reutilizadas con limitaciones. EL HOSPITAL I FEBRERO / MARZO 2019 26 EL HOSPITAL BOMBAS DE INFUSIÓN AMBULATORIA www.elhospital.com PROPÓSITO Las bombas de infusión ambulatoria suministran los agentes parenterales de jeringas o bolsas plegables y son lo suficientemente pequeñas como para ser usadas o llevadas consigo por los pacientes. Estas bombas se utilizan para administrar infusiones intravenosas (IV), epidurales y, ocasionalmente, arteriales. Las soluciones se pueden infundir en forma continua (p. ej., quimioterapia, nutrición parenteral total, hormona del crecimiento humana) o intermitente (p. ej., antibióticos). Las soluciones y sus aplicaciones incluyen los medicamentos para hemoterapia y terapia cardiológica, zidovudina (anteriormente AZT) para los pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), terbutalina para prevenir el parto prematuro y el asma, y soluciones para el manejo del dolor en el sitio de la herida. PRINCIPIOS DE OPERACIÓN Los pacientes que requieren infusiones repetidas o continuas son candidatos típicos para las bombas de infusión ambulatorias. En tales casos, en lugar de abrir un nuevo sitio para cada infusión, se puede realizar un procedimiento quirúrgico menor para implantar un catéter venoso central o un catéter y un puerto subcutáneo. (Se accede al puerto a través de la piel utilizando agujas especiales sin filo). El tipo de infusión, el tiempo de infusión, y la duración del tratamiento, todos ellos determinan si se debe insertar un catéter periférico, de línea media, o central. Los catéteres arteriales se utilizan para administrar medicamentos directamente a los tejidos afectados. Las bombas de infusión ambulatoria electrónicas consisten típicamente en una jeringa desechable o una bolsa reservorio plegable; un mecanismo de propulsión para la infusión, un mecanismo de control de flujo; y un medio para mostrar las situaciones de alarma y/o las indicaciones para el usuario. La mayoría de las bombas vienen con una funda o bolsa que se puede sujetar a un cinturón o arnés. Las bombas peristálticas comprimen y sueltan sucesivamente el tubo de administración IV, movilizando el líquido hacia el catéter del paciente. La velocidad de un motor paso a paso determina la frecuencia de ciclo de un mecanismo peristáltico lineal o rotativo, controlando así el flujo de infusión. Estas bombas distribuyen tasas de flujo que van desde 0,01 hasta 999 mL/h, y sus volúmenes están limitados solamente por el tamaño del reservorio. Algunos fabricantes ofrecen una bomba de presión negativa desechable como alternativa a una bomba electrónica. Las bombas elastoméricas constan típicamente de un módulo de control que se coloca alrededor de la muñeca, y un infusor de conexión desechable en el que se almacena el medicamento. Se requiere una vigilancia adicional, ya que no hay alarmas de seguridad ni protección contra la auto-administración excesiva. PROBLEMAS REPORTADOS La terapia intravenosa ambulatoria tiene muchos riesgos, sobre todo debido a la ausencia de monitoreo de eventos adversos. Se ha reportado que las bombas elastoméricas varían significativamente en los tiempos de finalización de la infusión. La medicación excesiva y la medicación insuficiente son motivos de preocupación asociados con las bombas ambulatorias porque con frecuencia el paciente no se encuentra bajo vigilancia clínica directa. Si se deben infundir medicamentos potentes, el mal funcionamiento o la acción inapropiada por parte del usuario pueden causar un suministro no previsto del medicamento que puede ocasionarle daño al paciente. Foto / Smiths Medical Los pacientes que requieren infusiones repetidas o continuas son candidatos típicos para las bombas de infusión ambulatorias “ “


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