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Foto | ismail © Fotolia EL HOSPITAL TICS EN SALUD SUPLEMENTO ESPECIAL COLOMBIA Tele-Cirugía en la educación médica continuada www.elhospital.com EL HOSPITAL I OCTUBRE NOVIEMBRE 2018 C13 Cuando se menciona la palabra Tele-cirugía, por lo regular los médicos en general, atribuyen este concepto a que se pueden realizar cirugías a través de telemedicina entre dos hospitales, lo cual dista de la realidad que por lo menos hoy vive nuestro planeta. Nosotros el término Tele-cirugía lo aplicamos en dos instancias. La primera cuando en hospitales Nivel III - IV, se emplea cualquiera de las cinco versiones del robot Da Vinci de la empresa Intuitive Surgical, dispositivo médico que sea de paso decir ya está aprobado por la FDA (Administración de Medicamentos y Alimentos de Estados Unidos). En segundo lugar, cuando hablamos de educación médica continuada (EMC), de la cual nos ocuparemos en este artículo. La primera pregunta que surge del lector es: ¿Por qué no utilizar un robot quirúrgico a distancia? La respuesta es simple: la transmisión y recepción de imagen ( Tx-Rx), emplea bien sea fibra óptica y/o s atélite, e n l a fibra óptica el delay (retardo) de la señal es menor al delay que se produce en la transmisión/ recepción de imágenes en movimiento a través de satélite, retardo que puede oscilar entre 3 y 6 segundos dependiendo de los “saltos” satelitales que se requieran. Por Karim Nader Ch., MD. Médico cirujano. Especialista en Telecomunicaciones. Presidente de Advanced Telemedicine Solutions Corporation. De nuestra parte, en ninguno de los casos de conectividad descritos recomendamos emplear robots quirúrgicos a distancia. El retardo de las imágenes en movimiento puede ocasionar que se produzcan iatrogenias quirúrgicas en las intervenciones, en razón por ejemplo a que quien puede observar en un punto distante al de origen donde se encuentra el robot, una tijera con la cual se va a proceder a una disección en el campo quirúrgico, en el momento de realizar el procedimiento esa tijera tiene un retraso en su movimiento, que en fibra óptica puede corresponder a milisegundos y en satélite a segundos, con este ejemplo, el lector puede deducir que los movimientos robóticos son en extremo exactos y se pierde el espacio temporal en el que se actúa. En lo que respecta a la EMC, el concepto de cirugía robotizada lo aplicamos en otro contexto diferente el cual consiste en el entrenamiento de estudiantes de postgrado en el área quirúrgica, sin importar su especialidad. Tenemos como premisa que en todo procedimiento quirúrgico donde se empleen equipos biomédicos que entreguen imágenes en resolución de video en alta definición (HD) o en ULTRA HD4K, estos se pueden utilizar también en educación especializada. En el gráfico s e describen, a manera de ejemplo, diferentes procedimientos que son susceptibles de ser transmitidos a recintos específicos donde se encuentren estudiantes de especialización para recibir entrenamiento quirúrgico y/o clínico en tiempo real. Como se observa, se puede instalar una cámara cielítica robotizada con su micrófono unidireccional perpendicularmente al campo quirúrgico en caso de procedimientos a cielo abierto, cámara que a su vez puede interactuar con la HeadCam que posee el cirujano. En el margen derecho de la gráfica, al interior del quirófano se encuentran dos monitores de audio, para que el docente reciba preguntas de los estudiantes situados en el recinto 3 a 6 segundos puede ser el retardo de la señal en la transmisión/ recepción de imágenes en movimiento a través de satélite de un robot quirúrgico


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