Page 22

EH-74-5-OCT-NOV

2. Trombocitopenia hipoproductiva: VPM ↓ - leucemias agudas, aplasia medular, quimio o radioterapia. 3. Monitoreo de la recuperación en las trombocitopenias. 4. Factor de riesgo para infarto de miocardio: VPM ↑ 5. Complicaciones vasculares en la diabetes: VPM ↑ 6. Indicador de la activación plaquetaria como factor de riesgo de accidentes cerebrales isquémicos. IPF = FRACCIÓN DE PLAQUETAS INMADURAS Las plaquetas inmaduras pueden ser identificadas usando una tinción específica para ARN, de ahí se conocen como plaquetas reticuladas. Estas plaquetas inmaduras permanecen en la circulación durante 24 a 36 horas, cuando progresivamente tienen su ARN degradado y su volumen disminuido, característicos de la plaqueta madura. Los equipos de Sysmex utilizan citometría de flujo y tinciones de ácidos nucleicos que penetran en las células y las colorean. Cuando las plaquetas con tinción pasan a través de un haz de láser, provocan una dispersión de luz que va a dimensionar el volumen de la célula y, por la intensidad de fluorescencia, el contenido de ARN será medido. Cuanto más inmadura la plaqueta aumenta la intensidad de fluorescencia. En el esquema siguiente vemos que la fracción de plaquetas inmaduras (IPF) corresponde a la suma de las plaquetas con media y alta fluorescencia. El número de plaquetas inmaduras está relacionado con la trombopoyesis: 20 EL HOSPITAL I OCTUBRE NOVIEMBRE 2018 www.elhospital.com trombopoyesis IPF trombopoyesis IPF Por esta característica, la cuantificación de las plaquetas inmaduras es bastante útil en la diferenciación de las trombocitopenias derivadas de destrucción plaquetaria periférica o pérdida aguda de sangre (↑ de IPF) de aquellas causadas por una insuficiencia medular, como hipoplasia o aplasia de médula o acción de quimioterapia (↓ de IPF). CUÁL ES LA VENTAJA DE LA DETERMINACIÓN DEL IPF CON RELACIÓN AL VPM? La principal ventaja es que los cambios del IPF preceden a los del VPM, proporcionando informaciones referentes a la megacariocitopoyesis más precozmente que el VPM y el recuento absoluto de plaquetas. El VPM, como el VCM, se calcula a partir de una población de células de diferentes edades y es un valor medio, mientras que el IPF mide el número de plaquetas recién liberadas de la médula ósea. Como la plaqueta permanece inmadura por hasta 36 horas, su recuento refleja lo q ue e stá o curriendo e n la médula ósea en tiempo real, similar a lo que sucede con los reticulocitos en relación a la serie roja. Hasta el momento no existe un consenso en la literatura sobre los valores de referencia del IPF. En la siguiente información se citan algunos estudios al respecto. En general vemos que los valores varían de 0,4 a 8,0%. Así, lo ideal es que cada laboratorio establezca sus propios valores de referencia. CONCLUSIONES Las plaquetas tienen una función importante en la inmunidad y en la respuesta inflamatoria, además de la hemostasia y la trombosis. El uso de los nuevos parámetros plaquetarios relacionados con el tamaño y el grado de inmadurez de las plaquetas puede proporcionar información importante sobre la respuesta medular a las plaquetopenias. Se deben alentar nuevos estudios para ampliar las posibilidades potenciales de estos nuevos índices. El Hospital agradece la colaboración editorial de la autora, y de Sysmex América Latina y el Caribe para este artículo. Lea una versión ampliada en: www.elhospital.com Busque por: EH1018LABPLA LABORATORIO CLÍNICO  PLAQUETAS EL HOSPITAL El uso de los nuevos parámetros plaquetarios puede proporcionar información importante sobre la respuesta medular a las plaquetopenias “ “


EH-74-5-OCT-NOV
To see the actual publication please follow the link above