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EL HOSPITAL PLAQUETAS  LABORATORIO CLÍNICO VPM www.elhospital.com EL HOSPITAL I OCTUBRE NOVIEMBRE 2018 19 - deficiencias nutricionales: deficiencia de Vit. B12 y ácido fólico, alcoholismo 2. Por aumento de consumo o menor supervivencia. 2.1. Mecanismos inmunes: autoinmunes, asociados a infecciones, drogas 2.2. Aumento de consumo: Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT), Síndrome Hemolítico Urémico, Púrpura trombocitopénica Inmune (PTI). 3. Alteraciones en la distribución: cirrosis con hipertensión hepática, enfermedad de Gaucher, secuestro esplénico, infecciones con esplenomegalia, hiperesplenismo. ›CÓMO LOS NUEVOS PARÁMETROS PUEDEN AYUDAR EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS ALTERACIONES PLAQUETARIAS? Las plaquetas nuevas, recién liberadas de la médula tienen un volumen mayor que las plaquetas maduras y contienen niveles más altos de ARNm. Estas dos características posibilitan que las plaquetas jóvenes se identifiquen y, como los reticulocitos en relación con la serie roja, proporcionen información en tiempo real de la actividad megacariocítica. Son dos parámetros principales: volumen de plaquetas medias (VPM) y fracción de plaquetas (IPF) VOLUMEN PLAQUETARIO MEDIO El siguiente gráfico ilustra cómo se obtiene el VPM en los equipos de Sysmex, a partir de la distribución de las plaquetas de acuerdo con el volumen. El P-LCR corresponde a las plaquetas con más de 12 fL y su cantidad es calculada en relación con la población total de plaquetas, de ahí que su valor sea reportado en porcentaje. ACERCA DEL VPM - Corresponde al VCM (volumen corpuscular medio) de la serie roja. - Plaquetas más jóvenes tienen un volumen mayor que las plaquetas maduras. Por lo tanto, cuanto mayor sea el VPM se presume que el número de plaquetas jóvenes en la circulación es elevado, lo que refleja una mayor actividad megacariocítica. - Cuanto mayor es la plaqueta mayor la reactividad y la producción de factores trombogénicos. - Hay una relación entre la ploidia de los megacariocitos y el VPM. APLICACIONES CLÍNICAS DEL VPM 1. Trombocitopenia hiperdestructiva: VPM ↑ 100% 20% (LD) (12 fL) (UD) PDW P-LCR


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