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Foto | toeytoey © Fotolia. LABORATORIO CLÍNICO  PLAQUETAS EL HOSPITAL Plaquetas inmaduras, una revisión de conceptos Una breve y detallada revisión que presenta algunos puntos relacionados con las plaquetas, enfatizando en las plaquetas inmaduras. La importancia de las plaquetas en los procesos de hemostasia y trombosis es incontestable y ampliamente estudiada. Sin embargo, el conocimiento de otras funciones atribuidas a las plaquetas y la disponibilidad de nuevos parámetros obtenidos del análisis de la sangre periférica en contadores hematológicos automatizados ha despertado el interés en el estudio y la aplicabilidad de los parámetros plaquetarios en una serie de diferentes condiciones fisiológicas y patológicas. Esta mini-revisión tiene como objetivo presentar de forma resumida y didáctica algunos puntos relacionados con las plaquetas, enfatizando en las plaquetas inmaduras. PAPEL DE LA TROMBOPOYETINA —TPO˜ EN LA PRODUCCIÓN PLAQUETARIA TPO: citocina que regula la producción de las plaquetas, actuando en todas las etapas de la trombocitopoyesis. Se produce en el hígado, los riñones y la médula ósea. Las células madre, los progenitores de megacariocitos, los megacariocitos y las plaquetas expresan un receptor específico para la TPO. Otras citocinas que participan en la trombopoyesis: IL-3, IL-6, IL-11, factor de crecimiento de granulocitos y monocitos (GM-CSF), entre otras. FUNCIONES DE LAS PLAQUETAS La función principal de la plaqueta está relacionada con los procesos de hemostasia y trombosis, pero también es un componente importante de la respuesta inmune. Esto es porque la plaqueta expresa una gran variedad de receptores y moléculas de adhesión en su superficie y posee numerosos gránulos que almacenan mediadores, como factores de la coagulación, factores angiogénicos, moléculas de adhesión, citocinas y quimiocinas. Posee tres tipos de gránulos: gránulos α, gránulos densos y lisosomas. Los gránulos α son los más abundantes, son rápi- 18 EL HOSPITAL I OCTUBRE NOVIEMBRE 2018 www.elhospital.com damente externalizados y contienen P-selectina, que promueve la interacción entre plaquetas, leucocitos, proteínas plasmáticas y la pared de los vasos. También produce el factor plaquetario 4 (PF4) y la b-tromboglobulina F (NAP2), que son capaces de activar y reclutar células a los lugares de inflamación. Los gránulos densos contienen ADP, ATP y serotonina. Los lisosomas contienen proteasas, glicosidasas y proteínas catiónicas (elastasa, colagenasa y b-glucoronidasa) con propiedad bactericida. Así, aunque sea una partícula de pequeña dimensión, tiene la capacidad de participar de varios procesos, resumidos en la siguiente información. TROMBOCITOPENIAS Definición: plaquetas <150 x 109 / L Tres mecanismos principales pueden causar las trombocitopenias: 1. Disminución de la producción: puede ser heredada o adquirida. 1.1. Heredadas: anemia de Fanconi, Anomalía de May-Hegglin, S. de Alport; S. de Wiskott-Aldrich, S. de la plaqueta gris. 1.2. Adquiridas: compromiso de células precursoras o del microambiente medular, consecuentes a quimioterapia o radioterapia, enfermedades hematológicas, metástasis. - infecciones: bacterianas, virales y parasitarias Por Prof. Dra. Helena Z. W. Grotto Doctora en Ciencias Médicas de la Universidad Estatal de Campinas, Brasil. Consultora Médica de Sysmex América Latina y el Caribe. 24 a 36 horas permanecen en la circulación las plaquetas inmaduras


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