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ESPECIAL IMÁGENES DIAGNÓSTICAS  ULTRASONIDO EE. UU. permite la administración intravenosa o intravesical de estos agentes para la caracterización en el hígado de lesiones focales hepáticas y en el tracto urinario para la evaluación del reflujo vesicoureteral sospechado o conocido, respectivamente. En la actualidad existe una amplia variedad de literatura publicada relacionada con las aplicaciones del CEUS. Aunque un número importante de estas publicaciones están orientadas hacia la población adulta, hay una ola emergente de investigación enfocada hacia la pediatría. Esto, sin embargo, es apenas el comienzo de lo que muy probablemente constituya en un futuro próximo un número sustancial de indicaciones de imagenología. En nuestra institución, el CEUS desempeña un papel importante en la resolución de problemas o para casos difíciles, especialmente cuando hay un fuerte deseo de evitarle al niño la sedación o la exposición a la radiación, por ejemplo, en los pacientes oncológicos en quienes se requieren exámenes de estadificación recurrentes con TC o RM. Empleamos el CEUS con frecuencia para caracterizar las lesiones quísticas complejas del riñón y las lesiones vasculares del hígado con el fin de determinar la necesidad de una biopsia o resección. El CEUS también ha sido adoptado por nuestros radiólogos intervencionistas para identificar los componentes sólidos de los tumores como objetivos para la biopsia guiada por imágenes, asegurar la colocación adecuada de los catéteres de drenaje y la continuidad de las cavidades de los abscesos, delinear la anatomía vascular, y confirmar la colocación intraluminal de tubos y líneas. Cuando las modalidades de imagen tradicionales pueden ser indeterminadas para el diagnóstico o la caracterización, el CEUS suele desempeñar un papel para llenar las brechas. Además de los beneficios diagnósticos cualitativos del ultrasonido realzado con contraste, los avances científicos en el procesamiento de imágenes permiten ahora la generación de métricas cuantificables que pueden complementar y mejorar la información diagnóstica al proporcionar datos funcionales. Estas métricas se basan en que la cinética del agente de contraste para ultrasonido dentro de la vasculatura se deriva por lo general de una curva de intensidad-tiempo dentro de una región de interés. Algunas de estas métricas incluyen el tiempo para alcanzar el pico, la pendiente de captación (wash-in slope), la intensidad máxima, y la pendiente de lavado (wash-out slope) proporcionando la ventaja de identificar no solo la distribución del flujo sanguíneo, sino también “cuánto” y “qué tan rápido”. El CEUS ofrece muchos beneficios a los especialistas en imagenología para la evaluación imagenológica de los niños. Los continuos avances en la tecnología disponible aseguran que esta modalidad extensa y potencialmente funcional para mejorar la atención de nuestros jóvenes pacientes. Y aunque no se discute aquí, aparte de las capacidades diagnósticas del CEUS, se está llevando entender el potencial terapéutico del CEUS. La combinación de sus relevantes avances diagnósticos y el potencial de aplicaciones terapéuticas, la rentabilidad, la operación amigable con el paciente y la ausencia de radiación hacen del CEUS una de las tendencias más apasionantes en ultrasonido pediátrico. El Hospital agradece la colaboración editorial del autor para este artículo. 12 EL HOSPITAL I OCTUBRE NOVIEMBRE 2018 www.elhospital.com EL HOSPITAL FUTURO DEL ULTRASONIDO La imagenología por ultrasonido está evolucionando como modalidad diagnóstica. Con el advenimiento del CEUS, las capacidades de obtención de imágenes por ultrasonido se están expandiendo y ampliando. La inclusión de herramientas de cuantificación que pueden suministrar imágenes funcionales de la perfusión de los órganos de interés, incluyendo los riñones, el intestino y el cerebro, además de información diagnóstica detallada, todas ellas costo-efectivas, amigables con el paciente y libres de exposición a la radiación, permite que el CEUS sea una nueva aplicación apasionante y efectiva para pediatría. Las capacidades de CEUS están disponibles en muchos, si no en todos, los sistemas de ultrasonido del mercado con la continua expansión de esta tecnología a múltiples transductores. Estos avances tecnológicos se entrecruzan directamente con la imagenología pediátrica y ofrecen innovadores beneficios p ara la población d e p acientes. En última instancia, estos desarrollos han despertado el interés en las oportunidades educativas y por lo tanto, en la creación del Centro de Ultrasonido Pediátrico con Contraste de nuestra institución. Este centro fue fundado para instruir a los ecografistas y médicos sobre los beneficios y aplicaciones del CEUS en imagenología pediátrica con el fin de seguir promoviendo esta tecnología de imagen. Foto | Cortesía Philips La necesidad de una modalidad de diagnóstico por imágenes amigable con el paciente y altamente específica para la población pediátrica es ahora más grande que nunca “ “ pediátrica, a los médicos remitentes y a las familias prosperará y proporcionará información diagnóstica a cabo una importante investigación y desarrollo para Lea una versión ampliada y opine en: www.elhospital.com Busque por: EH1018ESPIDUSPED


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