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EL HOSPITAL ESPECIAL IMÁGENES DIAGNÓSTICAS  ULTRASONIDO www.elhospital.com EL HOSPITAL I OCTUBRE NOVIEMBRE 2018 11 En los pacientes pediátricos, la realización de una RM o de una TC requiere casi siempre alguna forma de sedación, especialmente en los bebés. Esto implica un mayor compromiso de los pacientes y sus familias, y puede ser un proceso traumático, particularmente en el caso de los lactantes y neonatos. La necesidad de una modalidad de diagnóstico por imágenes amigable con el paciente y altamente específica para la población pediátrica es ahora más grande que nunca. En los últimos años de investigación y desarrollo, los ensayos y estudios clínicos han hecho avances significativos hacia el mejoramiento de la capacidad de obtención de imágenes por ultrasonido para proporcionar una mejor resolución de las imágenes e información funcional. Uno de esos adelantos ha sido el desarrollo y el uso de agentes de contraste para ultrasonido. El descubrimiento y desarrollo de esos agentes ha allanado el camino para superar las limitaciones de la imagenología funcional e incrementar la realización de exámenes por ultrasonido mediante la administración intravascular o intravesical de dichos agentes de contraste. AGENTES DE CONTRASTE Y CEUS Los agentes de contraste para ultrasonido son microburbujas rellenas de gas encapsuladas dentro de una cubierta estabilizadora que por lo general están en un rango de 1-8 micras de diámetro, lo que los convierte en agentes puramente vasculares. El ultrasonido realzado con contraste (CEUS, por su sigla en inglés, Contrast-Enhanced Ultrasound) se basa en las interacciones físicas entre las ondas ultrasónicas transmitidas y estas microburbujas para generar una señal única específica para estos agentes con el fin de proporcionar una óptima visualización. El agente de contraste es destruido en forma relativamente rápida por las fuerzas de cizallamiento y el gas es expulsado al final por los pulmones del paciente. Los agentes de contraste para ultrasonido disponibles actualmente para uso médico en los Estados Unidos tienen excelentes perfiles de seguridad y no causan toxicidad renal, en contraposición con los medios a base de yodo o gadolinio que se utilizan en TC y RM. Además, los avances en el software de los sistemas de ultrasonido proporcionan ahora una excelente resolución espacial y temporal para la evaluación del CEUS en tiempo real. Estas ventajas son atractivas para los especialistas en imagenología pediátrica y el CEUS está emergiendo continuamente como una técnica de imagen valiosa. Adoptado al principio en gran medida en los países europeos, el CEUS ha sido ampliamente utilizado en ecocardiografía de adultos y los usos adicionales están cobrando fuerza en los Estados Unidos. Recientemente, la aprobación por parte de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por su sigla en inglés) de un agente de contraste específico para ultrasonido, el Lumason (Bracco Diagnostics), en la población pediátrica ha promovido aún más la exploración con esta técnica de imagen en múltiples aplicaciones. La aprobación por parte de la FDA de los


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