Page 11

EH-74-5-OCT-NOV

EL HOSPITAL ESPECIAL IMÁGENES DIAGNÓSTICAS  TOMOGRAFÍA www.elhospital.com EL HOSPITAL I OCTUBRE NOVIEMBRE 2018 9 propone un sistema de evaluación que denomina ‘criterios de Hopkins’ , el cual es una escala del 1 al 5, en la que se consideran negativos los puntajes del 1-3 y positivos para enfermedad residual el 4 y 5. Tomando como referencia la captación de 18F-FDG mayor, menor o igual al mediastino e hígado. El FDG PET-CT puede incrementar la certeza y el diagnóstico temprano de progresión de la enfermedad debido a que los cambios a nivel celular ocurren más temprano y rápido que los morfológicos representados en el tamaño tumoral. La utilización del RECIST PET ha demostrado ser un mejor predictor de respuesta histopatológica que la respuesta métrica, anatómica (criterios RECIST 1.1 y OMS). Hasta hoy, el FDG PET-CT no se realiza rutinariamente durante el seguimiento (> 6 meses después de finalizado el tratamiento) de los pacientes con cáncer de pulmón a excepción de los casos en los cuales existe sospecha de recurrencia. Distintas investigaciones han demostrado que PET-CT realizado como estudio de seguimiento puede modificar el manejo de los pacientes en 33-88 % de los casos; este cambio en el manejo incluyó en estos estudios la selección temprana de pacientes que eran candidatos a retratamiento quirúrgico con intención curativa o aquellos que requerían terapia de mantenimiento. Un estudio realizado para evaluar la capacidad del FDG PET-CT como herramienta de seguimiento, al menos una vez al año en 101 pacientes post operados, sin evidencia clínica o radiológica de recurrencia, demostró que los hallazgos positivos pueden ser detectados con mayor frecuencia en el primero o segundo estudio, pero después de estos, el número de hallazgos positivos disminuye, por lo cual, la relevancia de estos hallazgos positivos en la sobrevida de los pacientes es aún ignorada. Es necesaria más investigación en estos escenarios con respecto al costobeneficio de usar rutinariamente CT vs PET-CT, aunque la evidencia hasta ahora parezca indicar grandes ventajas. En los últimos años, se han expandido las aplicaciones cardiovasculares del PET-CT. La evaluación no invasiva del uso de glucosa cardiaca con FDG PET se considera la técnica más certera para diferenciar e l t ejido m iocárdico v iable d e a quel sin potencial para recuperar la función. Esto permite seleccionar a los pacientes que podrían beneficiarse de procedimientos de revascularización, predecir adecuadamente la mejoría de la función ventricular global y regional, así como de los síntomas de falla cardiaca después de la revascularización, y puede además ser un fuerte predictor pronóstico. El FDG PET, gatillado, ayuda a su vez a evaluar la función ventricular y parámetros tales como el volumen al final de la diástole, a l fi nal de l a sístole y l a fracción de e yección del ventrículo izquierdo. En conclusión, estas son solo algunas de las aplicaciones que han sido objeto de intensa investigación en los años recientes pero que no se debe dar por concluida. El futuro debe ir enfocado en lograr que el PET-CT sea un método competitivo en la medida de lo posible en cuanto a costos, practicidad y disponibilidad, y para ello hacen falta aún más estudios de investigación que permitan incrementar la evidencia, cada vez más clara, de su costo-beneficio en estos campos clínicos. El Hospital agradece la colaboración editorial del autor para este artículo. 33-88% de los casos el PET-CT puede cambiar el manejo de los pacientes Lea una versión ampliada y opine en: www.elhospital.com Busque por: EH1018ESPIDPETCT


EH-74-5-OCT-NOV
To see the actual publication please follow the link above