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EH-74-4-AGOSTO-SEPTIEMBRE-2018

MINDRAY ESPECIAL CIRUGÍA Y ANESTESIOLOGÍA Viene de la página 16 En la maniobra de reclutamiento de la máquina de anestesia A7, de Mindray, se pueden visualizar los parámetros a fijar para la relación de la maniobra. A7, de Mindray, combina presión inspiratoria más peep en rampa creciente decreciente, con posibilidades de ajuste de frecuencia respiratoria, relación ventilación inspiración (V:I) y duración, además de permitir detener la maniobra si se observan éxitos con presiones parciales o inestabilidad hemodinámica. Esta modalidad de reclutamiento es más efectiva y fisiológica, con un índice de complicaciones y alteraciones fisiológicas mucho menor que las anteriormente citadas, y a su vez es más dinámica ya que los valores de los parámetros de reclutamiento son de paciente dependiente y no se dispone aún de valores estandarizados. Para concluir, el uso de las maniobras de reclutamiento pulmonar es una más de las herramientas con las cuales contamos los anestesiólogos para optimizar la ventilación de nuestro paciente en la sala de operaciones y disminuir la incidencia de complicaciones anestésicas. Ahora bien, estas maniobras de reclutamiento, como todo en medicina, tiene una población en la que están indicadas y contraindicadas, y de las cuales depende el éxito y confiabilidad para la resolución de la hipoxemia presentada. Por ejemplo, si las atelectasias son secundarias a la inducción anestésica, tiempo quirúrgico prolongado o patologías/procedimiento quirúrgico extrapulmonares (peritonitis, laparoscopia, obesidad, aumento de la presión abdominal), el éxito en la resolución de esas atelectasias puede estar aproximadamente alrededor del 90 % pero si por el contrario la hipoxemia se desencadena por patología intrapulmonar (neumonía) en las cuales se produce ya consolidación pulmonar lobares o segmentarias (moco, líquido/linfa o tejido extraño), las maniobras de reclutamiento tienen un índice de éxito mucho menor, de alrededor de 5-10 % requiriendo a su vez presiones mayores y más complicaciones para el paciente. Bibliografía • Atelectasia perioperatoria y maniobras de reclutamiento alveolar, archivos de bronconeumología, Pablo Rama. • Utilidad de las maniobras de reclutamiento, debates de medicina intensiva. F. Suárez Sipmann. • Maniobras de reclutamiento alveolar en paciente oncológico. Anestesiología en oncología. Jesús Rocha. • Atelectasia en anestesia general y estrategias de reclutamiento alveolar. Rev. Esp. Anestesiología, G. Martínez. El Hospital agradece la colaboración editorial del autor para este artículo. Lea más y opine en www.elhospital.com Busque por: EH0818ESPANSREC WORLD FORUM FOR MEDICINE Leading International Trade Fair DÜSSELDORF, GERMANY 12Œ15 NOVEMBER 2018 www.medica.de Member of • The medical world on its way into the digital future • Worldwide overview: Only at MEDICA 2018 BE PART OF THE NO.1! Messe Düsseldorf GmbH P.O. Box 10 10 06 _ 40001 Düsseldorf _ Germany Tel. +49 211 4560-01 _ Fax +49 211 4560-668 www.messe-duesseldorf.de www.elhospital.com 17


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