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ELHOSPITAL-Feb-Mar2018

ECRI INSTITUTE estas tres derivaciones forma un lado de una configuración conocida como el triángulo de Einthoven. Las ondas de derivación aumentadas o unipolares se obtienen midiendo el voltaje entre un electrodo de rama y el promedio de los otros dos. Los cables aumentados requieren tres electrodos y se designan según la extremidad: brazo derecho (aVR), brazo izquierdo (aVL) y pierna izquierda (aVF). Los cables precordiales miden el voltaje entre un electrodo de cofre (designado V1 a V6) y el promedio de todos los voltajes del electrodo de la extremidad. Cada uno de los 12 cables estándar presenta una perspectiva diferente de la actividad eléctrica del corazón; produciendo formas de onda de ECG en las cuales las ondas P, el complejo QRS y las ondas T varían en amplitud y polaridad. Muchos problemas cardíacos se pueden caracterizar por variaciones particulares en el tamaño, forma, duración y polaridad de estas ondas; un cambio en la longitud o amplitud de un segmento entre ondas (por ejemplo, segmento ST); la aparición de olas adicionales; y/o variaciones en el ritmo. Las grabaciones también pueden proporcionar al cardiólogo información sobre el tamaño, la forma y la orientación del corazón dentro del tórax. Otras configuraciones de plomo incluyen las del sistema Frank y las de Cabrera. La configuración de Frank mide los voltajes de los electrodos aplicados a siete ubicaciones: la frente o el cuello, la columna central, el medio ciego, las líneas axilares izquierdas y derechas, una posición intermedia entre el medio y los electrodos axiales axilares izquierdos y la pierna izquierda. Esta configuración se puede usar para producir el vectorcardiograma, una representación tridimensional del ECG. La configuración de Cabrera usa las mismas ubicaciones de electrodos en las extremidades que el sistema estándar, pero deriva solo los seis cables del plano frontal y los muestra en un orden diferente (aVL, I, aVR, II, aVF y III). Aunque no es tan comúnmente utilizado, un cable de esófago (un electrodo insertado en el esófago) puede detectar señales de la parte posterior del corazón, un área difícil de monitorear con la colocación convencional de los cables. Los sistemas que usan cables de 15 o 16 pueden colocar electrodos en la parte posterior y derecha del paciente, que también proporcionan una vista posterior. Los dispositivos de ECG de diagnóstico generalmente son sistemas independientes y autónomos. Sin embargo, otros modelos están basados en PC y, como su nombre lo indica, requieren una PC para operar. Al igual que los dispositivos autónomos, los sistemas basados en PC se pueden colocar en carros (para las pruebas de cabecera) o se pueden ubicar en una computadora de escritorio o mostrador (especialmente en el consultorio de un médico). Independientemente de la configuración (por ejemplo, carrito de compras, computadora de escritorio o unidades basadas en PC), todos pueden utilizarse para la configuración de pacientes hospitalizados y ambulatorios para obtener lecturas de ECG de 12 derivaciones con calidad de diagnóstico. Espere la segunda parte de este artículo en la próxima edición. Lea más y opine en: www.elhospital.com Busque por: EH0218ECRIECG1 www.elhospital.com 21


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