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ELHOSPITAL-Feb-Mar2018

ELECTROCARDIOGRAFÍA Y SU IMPACTO EN MÉXICO Carina Lucero Solis, IB, MSc 12 FEBRERO - MARZO / 2018 EVGENIY KALINOVSKIY © FOTOLIA ESPECIAL CARDIOLOGÍA Por Carina Lucero Solis, IB, MSc. Ingeniera biomédica con enfoque en Innovación, del Instituto Politécnico Nacional de México. Magíster en Política y Gestión del Cambio Tecnológico. EL ELECTROCARDIOGRAMA (ECG) es una prueba no invasiva para registrar la actividad eléctrica del corazón. Con este estudio es posible indagar acerca del ritmo cardiaco, el tamaño y funciones de las cavidades del corazón y el músculo cardiaco. El electrocardiograma es llevado a partir de electrodos que son colocados sobre la superficie de la piel 13. Existen dos variaciones principales para realización de este estudio. La “prueba de esfuerzo” que se realiza mientras el paciente practica ejercicio de forma controlada, con el fin de determinar la tolerancia al esfuerzo tras un episodio de angina o infarto. La segunda es la “monitorización permanente” de 24 horas protocolo Holter, en la cual un aparato registra continuamente su ECG para el monitoreo de posibles arritmias esporádicas y dolores de tipo anginoso. La duración de un estudio de ECG es relativamente breve: un electrocardiograma normal puede durar tres minutos, un ECG con posibles alteraciones del ritmo cinco minutos, y una prueba de esfuerzo entre media y una hora 13. El primer registro de los potenciales eléctricos generados por el corazón fue descrito en 1887 1 por Augustus Waller, quien utilizó un “electrómetro capilar de mercurio” desarrollado por el físico francés Gabriel Lippmann 2. El “electrómetro capilar” estaba formado por un tubo de vidrio muy delgado parcialmente lleno con mercurio y ácido sulfúrico. El tubo estaba puesto en una serie eléctrica y la corriente eléctrica de la superficie del cuerpo pasaba a través del mercurio, causando que la columna de mercurio se expandiera o contrajera. La imagen del movimiento de mercurio podía proyectarse en un papel fotográfico produciendo un registro legible engrandecido. Sin embargo, este método no tenía amplia sensibilidad a la frecuencia (no podía registrar los potenciales de alta frecuencia) y por lo tanto tenía una inherente distorsión 1. Willem Einthoven comenzó a utilizar el “electrómetro capilar”, sin embargo, insatisfecho con los resultados recurrió a diferentes instrumentos. Einthoven, “padre de la electrocardiografía”, recibió el premio Nobel de Medicina en 1924 por sus estudios en la actividad eléctrica cardiaca 1. Clement Ader fue un ingeniero francés que desarrolló un galvanómetro de cuerda para mejorar el registro del sistema de telégrafos y fue usado en las líneas extranjeras francesas en 1897. El movimiento de la antena del galvanómetro era de 0,02 mm de diámetro y registrado fotográficamente, un sistema parecido fue el que utilizó Einthoven para fabricar su galvanómetro. Con la utilización de esta nueva forma de capturar la actividad eléctrica cardiaca se eliminaron los problemas relacionados con la distorsión de la onda 1. Usos y tipos de la tecnología Actualmente, según las cédulas de especificaciones técnicas del Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC-Salud) de México, un órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud del Estado Mexicano, y que provee información sistemática para la gestión y uso apropiado de las tecnologías de salud para la toma de decisiones y el uso óptimo de los recursos 3, existen seis tipos de electrocardiógrafos: básico, intermedio, avanzado, basado en PC y los sistemas de electrocardiografía para telemedicina con y sin PC 4. Los electrocardiógrafos básicos son equipos portátiles que proporcionan trazos electrocardiográficos, normalmente en formato impreso, en una pantalla o en un soporte digital. Estos dispositivos pueden incluir funciones como registro monocanal o multicanal, con capacidad para almacenar datos e interpretarlos, y pruebas con la participación activa o pasiva del paciente. Sus usos se extienden a servicios dentro de una unidad médica en la consulta externa, hospitalización, medicina física, y rehabilitación, unidad de cuidados intensivos, urgencias, en especialidades médicas de cardiología, cirugía cardiovascular y torácica, medicina crítica, medicina interna y/o pediatría 5. Los electrocardiógrafos considerados como intermedios son dispositivos que adquieren, despliegan, registran y almacenan 12 derivaciones electrocardiográficas, normalmente en formato impreso, en pantalla o en soporte digital. Se utilizan en servicios de un hospital como consulta externa, urgencias, hospitalización y la unidad de cuidados intensivos, y en diversas especialidades médicas y quirúrgicas 6. Los electrocardiógrafos categorizados como equipos avanzados al igual que los electrocardiógrafos intermedios adquieren, despliegan y almacenan 12 derivaciones electrocardiográficas. Sin embargo, cuentan con una mayor frecuencia de muestreo y con la posibilidad de conectarse a una computadora a través de puertos especiales para ello 7. Por su parte, los electrocardiógrafos basados en PC son sistemas que permiten la adquisición, el registro, almacenamiento, análisis e interpretación de El ECG ha tenido avances notables con nuevas tecnologías relacionadas que han tenido un crecimiento en los últimos cinco años, haciéndolo muy indispensable en los hospitales mexicanos.


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