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ELHOSPITAL-Feb-Mar2018

ESPECIAL CARDIOLOGÍA Recientemente, los fabricantes han introducido una variedad de sistemas y plataformas automáticas para los médicos. Entre ellos se encuentra la visión por computadora, muy útil para la segmentación automática de estructuras anatómicas, la detección y clasificación de defectos cardíacos congénitos, la ubicación del catéter en tiempo real, entre otros. El uso de la inteligencia artificial continuará apoyando considerablemente los procedimientos relacionados con la cuantificación de la regurgitación mitral funcional, así como las anuloplastia predictiva en reparaciones mitrales, cateterismos y análisis de válvula mitral 8. Electrofisiología La tecnología de electrofisiología ha avanzado rápidamente en los últimos años con nuevas herramientas de ablación para mejorar los tratamientos de fibrilación auricular, sistemas de control de diagnóstico miniaturizados y nuevos dispositivos implantables de administración del ritmo que ayudan a que los procedimientos sean menos invasivos. En este campo, uno de los mayores desafíos para los dispositivos implantables han sido los cables que conectan el dispositivo con el corazón. Su desgaste y las infecciones asociadas se citan con frecuencia como el componente más débil en la estimulación, la desfibrilación implantable y la terapia de resincronización cardíaca (CRT, por sus siglas en inglés). Además, los dispositivos implantables tradicionales también requieren cirugía para instalar los cables, lo que aumenta la complejidad del procedimiento, aparte de los costos y expone al paciente a riesgos de infección. Para este año podríamos afirmar que el problema queda resuelto gracias a las tecnologías inalámbricas y la miniaturización de los componentes electrónicos y baterías, presentando un avance importante para los procedimientos de estimulación implantable transcatéter y sistemas CRT, eliminando la necesidad de cirugía o la colocación de cables venosos. El marcapasos Micra, de Medtronic, es un ejemplo del desarrollo de dispositivos basados en nano electrónica, caracterizándose por tener un volumen de 0,8 cc, siendo un 93 % más pequeño que un marcapasos convencional. El dispositivo tiene un diámetro de 20 French y usa un introductor de 27 French en la vena femoral, lo que permite el acceso del catéter al ventrículo derecho. Micra tiene cuatro ganchos de nitinol autoexpansibles que se extienden a medida que se desencaja de su catéter de administración. Estos actúan como un ancla, enganchándose a la trabeculación en el vértice del ventrículo derecho 9. Otro ejemplo es el WiSE CRT, recientemente desarrollado por EBR Systems y considerado el primer sistema endocardíaco de estimulación CRT sin cables. WiSE CRT utiliza un electrodo del tamaño de un grano de arroz que se implanta dentro de la pared del ventrículo izquierdo mediante el uso de transcatéter. Un transductor ultrasónico inalámbrico se implanta quirúrgicamente entre las costillas para enviar energía de ultrasonido al electrodo, que convierte las ondas en energía eléctrica para estimulación, eliminando la necesidad de una batería o cable, lo que permite que el dispositivo sea muy pequeño 10. La Cardiología continuará beneficiándose en herramientas tecnológicas de punta, resultado de las investigaciones e innovaciones de los fabricantes, apoyados en las tendencias provenientes de los sistemas digitales, la nanoelectrónica y la automatización. Lea más y opine en: www.elhospital.com Busque por: EH0218CARDIO La ecocardiografía tridimensional (3D) define en la actualidad las imágenes en tiempo real y representa el mayor avance en el campo del ultrasonido cardiovascular. El WiSE CRT, recientemente desarrollado por EBR Systems, es considerado el primer sistema endocardíaco de estimulación CRT y sin cables. © EBR SYSTEMS AUREMAR © FOTOLIA 10 FEBRERO - MARZO / 2018


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