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SPOTMATIKPHOTO © FOTOLIA. C8 SUPLEMENTO COLOMBIA EMERGENCIAS Y UCI DICIEMBRE 2017 / ENERO 2018 TRIAJE: HERRAMIENTA PARA LA ATENCIÓN OPORTUNA EN URGENCIAS DIEGO JOSÉ DUQUE OSSA, MD* Los servicios de urgencias son la puerta de entrada al sistema de salud para los pacientes en condición clínica agudamente comprometida. La oportunidad es la característica de calidad que mejor califica un servicio de Urgencias. Muchas de las condiciones clínicas que son manejadas allí, dependen del tiempo en el cual se intervienen para lograr un resultado clínico óptimo. Existen estrategias variadas que intentan disminuir los problemas que derivan del sobreflujo de pacientes a dichos servicios, pero desde que Dominique Jean Larrey lo planteó en las Guerras Napoleónicas, la categorización es imprescindible. 1 Históricamente, este personaje se asocia con la creación de la práctica de triaje en la atención de pacientes críticamente enfermos. El aumento en la demanda y la congestión de los servicios de Urgencias, producen retraso en la atención de los Diego José Duque Ossa, MD pacientes, repercutiendo directamente en la calidad de la atención que se presta en los mismos. 1 La congestión es un serio problema en la práctica de una medicina segura. 2 Centers for Disease Control and Prevention (CDC) reportó para el 2008 en los Estados Unidos que hubo 123,8 millones de visitas a los servicios de Urgencias, de estos solo el 18 % fueron vistas antes de 15 minutos. 3 Es de anotar que este es un fenómeno de ocurrencia mundial. El tiempo de espera en los servicios de Urgencias se relaciona con un aumento en el riesgo para estos pacientes. En el 2011, CDC estableció que el 9 % de los pacientes dejan el servicio de Urgencias sin ser atendidos, lo cual representa 1,1 millones de pacientes en los Estados Unidos por año; por esta razón en ese país se introdujo el indicador de pacientes que dejan el servicio sin ser atendidos como un indicador de calidad de cuidado de un hospital. 4 Los sistemas de triaje, además de impactar la oportunidad en la atención del paciente urgente, han sido diseñados para repercutir sobre variables como tiempos de espera y mortalidad. The American Hospital Association ha documentado que el 38 % de los hospitales en Estados Unidos trabajan por encima de su capacidad en los servicios de Urgencias, lo cual hace necesario un sistema de clasificación de pacientes al ingreso. 4 Los sistemas de triaje, además de impactar la oportunidad en la atención del paciente urgente, han sido diseñados para repercutir sobre variables como tiempos de espera y mortalidad; además, son las herramientas con mayor evidencia para lograr los mejores resultados en la organización de los servicios de Urgencias y que tienen el mayor impacto en términos de beneficio de los pacientes con patologías urgentes. 1 Muchas son las escalas de clasificación en el mundo, pero, podemos afirmar que solo cinco han sido validadas y aceptadas por la comunidad académica experta en el tema: • La Escala Canadiense de Triaje y urgencia para los cuartos de urgencias, (Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale, CTAS) introducida por la Asociación Canadiense de Médicos de Urgencias en 1995. • El Sistema de Triaje de Manchester, (Manchester Triage System, MTS), introducido por el Grupo de Triaje de Manchester en 1996, en el Reino Unido. • El Índice de Severidad de Urgencias de cinco niveles de


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