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EH-Dic2017-Ene2018

18 RESUMEN DEL AÑO IMÁGENES DIAGNÓSTICAS NATALIA CASTRO-CAMPOS MD, M.SC.* DICIEMBRE 2017 / ENERO 2018 de forma correcta contra la pared arterial. Adicionalmente, permite la visualización de la placa ateromatosa y toma de medidas precisas, antes y después de la colocación del dispositivo 1. En este campo, científicos del Departamento de Medicina nuclear e Imágenes moleculares de la Facultad de Medicina en la Universidad de Groningen, en los Países Bajos, también han realizado estudios que muestran la gran ventaja que presentan los pacientes con riesgo coronario al ser sometidos a imágenes diagnósticas no invasivas, tales como: perfusión miocárdica por radioisótopos como SPECT, tomografía por emisión de positrones (PET, por su sigla en inglés) SCAN y nanomoleculas mediante RMN. RMN en miocarditis Algunos tipos de miocarditis están asociados con la presencia de acumulación de macrófagos en el tejido muscular cardiaco. Nuevos avances logrados por científicos del Departamento de Cardiología del Hospital Universitario de Münster, en Alemania, liderados por el Doctor Ali Yilmaz, nos muestran que estos macrófagos pueden ser visualizados mediante dos procesos: el primero, uno relativamente simple, basado en secuencias de pulso mediante RMN dependiendo del aumento de nivel de agua dentro de las fibras musculares cardiacas, un proceso indirecto e inespecífico teniendo en cuenta los cambios en la inflamación a nivel molecular. El segundo se realiza mediante contraste superparamagnético como nano partículas de óxido de hierro. Con este último se causaría menos daño en el campo magnético en caso que esté se llegase a acumular en un tejido específico 2. Recientes estudios se han llevado a cabo mostrando el rol de las nano partículas de óxido nítrico en pacientes con infarto agudo de miocardio. El músculo cardiaco es lesionado durante la fase aguda del ataque, causando inflamación 3. Con estos análisis se han podido evidenciar patrones de distribución de estos daños con RMN, pudiendo localizar el daño miocárdico incluso de 3 a 4 días posterior a la administración endovenosa de nano partículas. Los nuevos hallazgos durante este año muestran mayor información acerca de la textura del tejido lesionado, produciendo información altamente sensitiva y específica, y empleando equipos de dimensiones más grandes, mayor potencia en los imanes superconductores que los conforman y gradientes de campo magnético lo suficientemente rápidos. En la actualidad existen equipos que llegan hasta 10 teslas de potencia. PET/SCAN en sarcoidosis En julio del 2017, investigadores de la Universidad de Illinois, en Chicago, Estados Unidos, llevaron a cabo un estudio publicado en el Journal of Nuclear Cardiology que incorporó una nueva técnica que combina PET-CT aumentando el tiempo de dieta baja en grasas y bajos niveles de glucosa a 72 horas antes de la realización del examen. 4. Aunque el diagnóstico de sarcoidosis cardiaca se lleva a cabo mediante la combinación de dos técnicas: PET/SCAN y TC, estas imágenes suelen ser poco claras y difíciles de interpretar en esta rara enfermedad. Con este cambio en el protocolo convencional, las imágenes son más precisas y se pudo evidenciar en el 40 % de los individuos compromiso extra torácico de sarcoidosis, mejorando el pronóstico y comorbilidades de esta extraña patología. La ecografía aún mantiene su protagonismo y papel central por tratarse de una técnica que limita la radiación, es no invasiva y posee un claro dinamismo dado por innovaciones de hardware y software que permiten máquinas más pequeñas y menos costosas. Papel del PET/SCAN en Alzheimer En la actualidad, el PET/SCAN está siendo usado para generar imágenes EDWARD OLIVE © FOTOLIA diagnósticas en 3-D. Un reciente estudio retrospectivo publicado en el Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, llevado a cabo por el Imperial Memory Centre en Reino Unido 5 empleó una técnica modificada con PET SCAN llamada imagen PET amiloide (API, por sus siglas en ingles), mediante la cual se puede detectar acumulación amiloide beta en estadios tempranos de la Enfermedad de Alzheimer (EA), generando de esta forma alta sensibilidad y especificidad. Se incluyeron 98 individuos, de los cuales 56 presentaban manifestaciones clínicas atípicas, mientras que 42 individuos mostraron inicio típico temprano. En todos los pacientes se empleó RMN, la cual no siempre mostró un valor predictivo positivo para API (67 %). Además, en 6 de 23 individuos se evidenciaba una RMN normal siendo positivos para API (figura 1).


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