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12 RESUMEN DEL AÑO CIRUGÍA ING. JAVIER CAMACHO* DICIEMBRE 2017 / ENERO 2018 La reparación laparoscópica de una hernia es una técnica muy usada para corregir el defecto de la pared abdominal a través de la implementación de mallas quirúrgicas. La introducción de nuevos materiales protésicos de baja densidad (mallas con densidad menor de 80 g/cm3) ha mejorado sustancialmente este tipo de procedimientos. Las tendencias apuntan a seguir desarrollando sistemas atraumáticos o adhesivos tisulares tales como los adhesivos naturales (fibrina homóloga y autóloga), semi sintéticos (derivados de la albumina bovina y glutaraldehído) y sintéticos (cianocrilatos) 10. Sistema de estimulación cerebral profunda (ECP) La cirugía intracraneal más frecuente es la estimulación cerebral profunda (DBS, por sus siglas en inglés). La estimulación cerebral profunda es un procedimiento quirúrgico ampliamente usado para tratar una variedad de síntomas neurológicos invalidantes, más comúnmente los síntomas debilitantes de la enfermedad de Parkinson, tales como el temblor, la rigidez, el agarrotamiento, el movimiento lento y los problemas para caminar.  También sirve para tratar el temblor esencial, un trastorno neurológico común del movimiento 11. Tecnologías para el registro de microelectrodos (MER) se están desarrollando con éxito para confirmar las señales electrofisiológicas dentro de los objetivos anatómicos previstos durante la cirugía de estimulación cerebral profunda. Nuevas técnicas de extrapolación guiada por tomografía computarizada intraoperatoria (iCTE) son tendencia para predecir la trayectoria prevista de los microelectrodos y, si es necesario, realizar correcciones en tiempo real antes de la apertura dural. 12. Se están llevando a cabo importantes avances en el campo de la neurocirugía, particularmente en los ámbitos de la DBS, la manipulación cerebral profunda (DBM, por sus siglas en inglés) y el refinamiento de cerebro cerrado recientemente perfeccionado (CLDBS, por sus siglas en inglés). El uso de la tecnología de circuito cerrado hará que tanto el DBS como el DBM sean más precisos como procedimientos y ampliará sus indicaciones. Los diseños computacionales permitirán encontrar patrones de estimulación y disminuir los requisitos energéticos y evitar los riesgos asociados. Las patologías a tratar, además de la enfermedad de Parkinson y los trastornos del movimiento, incluyen la reparación de tejidos neurales, patologías neurodegenerativas, disfunciones psiquiátricas y conductuales, es decir, esquizofrenia en sus diversas formas, trastornos bipolares, obesidad, anorexia, adicción a las drogas y alcoholismo. También se está considerando la posibilidad de utilizar estas nuevas modalidades para tratar una serie de disfunciones cognitivas13. 3D en cirugía La impresión tridimensional (3D) ha cumplido su promesa para una amplia variedad de aplicaciones biomédicas, desde la planificación quirúrgica, la práctica y la enseñanza hasta la creación de dispositivos implantables. El auge de esta tecnología de fabri- ELNUR © FOTOLIA El año 2017 estuvo marcado con la tendencia de cirugías robóticas, de la mano con esa corriente los fabricantes han desarrollado, por ejemplo, nuevos trócares robóticos basados en conceptos minimalistas.


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