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EH-Oct-Nov-2017

C16 SUPLEMENTO COLOMBIA IMÁGENES DIAGNÓSTICAS OCTUBRE - NOVIEMBRE / 2017 TABLA 2 RESULTADOS CON SECUENCIAS DEL CARTÍLAGO NORMAL T1WI El cartílago rotuliano es básicamente una capa de señal baja T2WI El cartílago rotuliano es básicamente una capa de señal mediana STIR El cartílago rotuliano es una sola capa de alta señal luminosa GRE2D La supercie del cartílago de la rótula y la capa basal son de señal media alta, la mediana de la señal baja, mostrando una forma típica "alto - bajo - alto" Lea una versión ampliada y opine en: www.elhospital.com. Busque por: EH1017COLRM Como resultado en la Fase 0: (11 casos) de cartílago normal. En la tabla 2 se muestran los diferentes resultados con distintas secuencias del cartílago normal. En la Fase I (10 casos) (figura 1), se observa espesamiento regional del cartílago patelar, puntos o rayas de disminución de señal, pero la superficie del cartílago sigue siendo lisa, En la Fase II (17 casos) (figura 2), se ve que la superficie del cartílago es áspera, con diámetro menor de 13 mm, la profundidad llega a más del 50 % del grosor del cartílago y hay adelgazamiento limitado o anormalidades de señal. En la Fase III (43 casos) (figura 3), se visualiza un aspecto áspero y delgado del cartílago de la rótula, y defecto en el cartílago regional con un diámetro más de 13 mm, no implica hueso subcondral. En la Fase IV (62 casos) (figura 4), se analizan defectos del cartílago, al mismo tiempo hay erosión de la superficie articular ósea, el cóndilo femoral correspondiente también mostró el mismo cambio, manifestado como esclerosis ósea y degeneración cística. Descripción general del cartílago patelar El cartílago patelar es el cartílago transparente más grueso del cuerpo y puede llegar hasta 7 mm, con un promedio de 4.5 mm, 1/4 de la parte superior de la rótula sin cobertura de cartílago. El cartílago rotuliano normal bajo el microscopio electrónico se observa tres capas de estructura, que es la capa superficial, con fibras de colágeno paralelo; la capa media, con las fibras de colágeno con dirección oblicua y la capa basal, con las fibras de colágeno con dirección vertical. Los cambios patológicos en el ablandamiento de la rótula incluyen la degeneración de la capa basal y la superficial. El primer caso se ve principalmente en los jóvenes, a menudo debido a que en el cartílago articular las fibras verticales de colágeno se rompen a causa de un trauma, trastornos metabólicos y otros factores. El otro es común en los ancianos, traumatismo subclínico repetido originado por destrucción superficial del cartílago, que eventualmente conduce a la osteoartritis. El reblandecimiento del cartílago patelar de Fase I y II puede ser regenerado por la generación de los condrocitos, estas dos etapas también se conocen como tempranas. Mientras que en la Fase III y IV, los condrocitos ya no son regenerativos, generalmente se repara por la hiperplasia fibrosa del tejido de la granulación, que se asocia a menudo con la osteoartritis. El diagnóstico de RM de las lesiones del cartílago patelar se basa en anomalías regionales de la señal del cartílago y contornos anormales para realizar un diagnóstico. La señal de la lesión del cartílago se manifiesta como débil bajo T1WI, y alta bajo la secuencia GRE2D 2. La RM abierta de campo bajo puede demostrar claramente las anomalías de la señal de cartílago rotuliano, espesor, defectos y cambios anormales del hueso subcondral, utilizando la mejor secuencia de exploración. Por otro lado, el resonador abierto de campo bajo puede determinar muy bien las fases de ablandamiento del cartilago. Selección correcta de la secuencia de exploración Entre este grupo de pacientes se realizaron exámenes a través de T1WI-SAG, T2WI-SAG, STIR-SAG, GRE2D-SAG / TRA y otras secuencias de exploración. Se encontró que el cartílago no estaba bien demostrado en T2WI, en el derrame articular y especialmente en el derrame cístico patelar, en el cual se mostró bien, pero como derrame puede cubrir la señal alta de la superficie, tratar de exagerar los daños superficiales o cubrir la lesión 3. STIR mostró el cartílago con una sola capa de alta señal obvia. Se puede observar la formación de una señal baja después del defecto de capa completa de cartílago. STIR es más sensible para los defectos tardíos del hueso secundario, pero la señal de derrame cístico patelar se superpone con la sombra de alta señal de cartílago de superficie. El cartílago patelar T1WI es básicamente una capa de señal baja y el contraste de la señal no es tan claro como la secuencia GRE2D, que puede proporcionar un alto contraste para el cartílago, la efusión y el hueso subcondral, la señal de nivel medio alto para la superficie del cartílago y la capa basal, y señal baja para la capa media. GRE2D muestra un típico cambio de señal alto - bajo - alto. Conclusión Para los pacientes con sospecha de condromalacia rotuliana, se recomienda utilizar la RM para detectar las lesiones en fases tempranas de la enfermedad. De lo contrario, en la etapa tardía, la enfermedad a menudo se convertirá en artritis patelofemoral irreversible, e incluso discapacidad. El diagnóstico precoz es particularmente importante para la terapia de orientación. *Médico del Departamento de Imagen del Hospital Qinling, en la ciudad de Xianyang, provincia de Shaanxi, en China. CORTESÍA


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