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EH-Oct-Nov-2017

completa con una sola exposición. Otros sistemas incorporan software que facilita trabajar con doble energía o sustracción de doble energía, que es la base para imágenes espectrales (sustracción de estructuras óseas) y otros ayudan a realizar una especie de engrapado o cosido (auto stitching) sobreponiendo varias imágenes y pegándolas para generar una sola a partir de varias tomas de forma automática. Para algunos servicios de imágenes que no pueden reemplazar a gran escala sus sistemas analógicos o CR a DR, en estos casos algunas marcas comerciales ofrecen ahora sistemas de detectores que pueden ser colocados en algún lugar de la sala de radiografía ya existente, con un sistema de detectores de un tamaño hasta 17 x 17 pulgadas, que se puede adaptar al sistema de rayos X ya existente, siendo una opción viable desde el punto de vista económico, para dar ese paso a un sistema DR en vez del reemplazo total del mismo. El problema de este tipo de actualización es que a la larga al aumentar el flujo de trabajo, si el equipo actualizado está al final de su vida útil, tendrá que agregarse al precio final una reparación pronta o reemplazo de su tubo y/o generador. En cuanto a sistemas portátiles DR, los avances están dados por columnas colapsables que permiten mayor movilidad de estas unidades, sistemas sin rejilla, que por medio de procesamiento de la imagen facilitan que estas tengan gran nitidez y claridad. Otra bondad de estos nuevos equipos portátiles DR, es la capacidad de reducir la dosis de radiación hasta en 50 % con la asistencia de software para el procesamiento de las imágenes. Otro de los grandes avances en DR, es la incorporación de nuevos paneles inalámbricos, que tienen menor peso que los primeros y mejoras en el software en sus detectores para permitir la captura de imágenes de alta calidad a bajas dosis. Existen detectores inalámbricos con varios tamaños que van de 10 x 12 a 17 x 17 pulgadas, poseen un sistema de almacenaje interno de hasta 200 imágenes y que pueden incluso adquirir imágenes cuando no exista computadora o una red disponible. Una gran ventaja de algunos de estos paneles es que pueden interactuar con sistemas CR ya existentes. Dentro de las mejoras que permiten aumentar la productividad, que se le adjudican a estos paneles inalámbricos, están la de larga duración de la batería, capacidad de cambios de batería sin reiniciar el equipo, ciclos rápidos entre cada imagen, conexión Bluetooth, registro a través de múltiples estaciones de trabajo o las diferentes redes que pueden existir dentro de la institución estableciendo un sistema similar al roaming. Hay otras mejoras recientes como son la capacidad de adquirir imágenes de alta definición, que ofrece una alta sensibilidad de los Rx, con un menor tamaño de píxeles para una resolución de hasta 170 micrones. Demás avances en estos paneles en comparación con los primeros es que son más resistentes a caídas, golpes, peso e incluso al agua. Algunos de estos paneles inalámbricos tienen sistema de monitorización de caídas que pueden reportar de forma remota el momento y la magnitud del daño según el uso del mismo. Si bien es cierto que en nuestros países de Latinoamérica no tenemos el sistema de reembolso por estudios o técnicas como en los Estados Unidos, este cambio en la legislación norteamericana relacionada al Medicare, en el que a partir del próximo año se pagará 20 % menos en radiografías en película, el 7 % menos el año siguiente por CR desde el 2018 al 2022 y 10 % posteriormente. Esta transición está basada en las bondades de DR como aumento en la satisfacción del paciente, mayor flujo de trabajo y reducción en las dosis de radiación. De acuerdo con los principales fabricantes de CRs y DRs, al comparar con DR, CR es más lento ocho minutos por examen, otro menciona una mejora en la productividad de 40 a 60 %, en cuanto a dosis de radiación por paciente DR vs CR podría ser de 30 a 50 % más baja. Este estímulo económico se cree que permitirá conseguir mejoras tecnológicas y tal vez reducción de precio en los diferentes sistemas DR, situación que probablemente nos beneficiará en Latinoamérica. Seguiremos viendo avances relacionados con esta tecnología, como el presentado en junio de este año durante el 4to Congreso Anual de Imagenología Torácica celebrado en Boston, Estados Unidos, relacionado con una nueva tecnología bajo desarrollo denominada Radiografía de Tórax Dinámica (Dynamic Chest Radiography) que permitiría por medio de un equipo de rayos X con flat panel digital obtener información anatómica y fisiológica de forma simultánea, lo que anteriormente no estaba disponible con una radiografía convencional, otorgándole a la muy utilizada proyección radiográfica de tórax múltiples funciones, obteniendo información importante sin necesidad de someter al paciente a varios estudios. Los cambios en el campo de la tecnología en imágenes médicas han sido enormes. Desde la publicación de la versión 1.0 DICOM en 1985 por parte de la asociación del ACR -American College of Radiology y NEMA -National Electrical Manufactures Association-, hemos ido de la película sensible a luz verde y luz azul, chasis porta película metálicos y pesados, cuartos oscuros de revelado o altas dosis de radiación. A lo que nos ha llevado esta interesante travesía que es la Radiología Digital - DR con todas sus ventajas (PACS-Cloud) y avances por venir, que a la vez nos permite integrarnos al Internet de las cosas obteniendo aplicaciones que se adapten a nuestras necesidades particulares, será hacia ir más allá de la anatomía y patología pasando por la fisiología y farmacología, para involucrarnos con la biología molecular y celular. El Hospital agradece la colaboración editorial del Dr. José A. Briceño Polacre, Presidente de la Sociedad Venezolana de Radiología y Diagnóstico por Imágenes (SOVERADI). *Médico cirujano, Especialista en Radiología y Diagnóstico por Imágenes, y Doctor en Ciencias Médicas, de la Universidad del Zulia, en Venezuela. Miembro de las sociedades RSNA, SILAN, SCCT y del Comité Ejecutivo de LATINSAFE. Presidente de la SOVERADI. 12 ESPECIAL IMÁGENES DIAGNÓSTICAS JOSÉ A. BRICEÑO POLACRE, MD, MGSC, PHD* OCTUBRE - NOVIEMBRE / 2017 El AeroDR HD, de Konica Minolta, presentado en RSNA 2016, es un detector de radiografía digital de panel plano de siguiente generación, inalámbrico, que combina eficiencia de dosis y un menor tamaño de pixel en una carcasa liviana e impermeable. Lea una versión ampliada y opine en: www.elhospital.com Busque por: EH1017ESPIDRAD CORTESÍA KONICA MINOLTA


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