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25 REPORTE DE PRODUCTO WWW.ELHOSPITAL.COM peratorio a los tres meses postoperatorio, y de 6 % en el riesgo de delirio postoperatorio 9. Los actuales módulos BIS incorporados en los monitores de signos vitales controlan el estado del cerebro durante procedimientos de sedación en cirugía y Unidades de Cuidado Intensivo. Además del dato BIS, fabricantes como GE Healthcare, Mindray y Drager ofrecen la posibilidad de mostrar en un canal la onda de EEG, la relación de supresión, el índice de calidad de señal (SQI) y la electromiografía (EMG) 6 4 10. Por su parte, GE Healthcare se caracteriza por disponer de módulos que incluyen la medición de la entropía, la transmisión neuromuscular, el índice SPI (Surgical Pleth Index, en inglés) como una opción más precisa para medir la profundidad anestésica y la respuesta hemodinámica durante la cirugía 11. Los proveedores continúan ofreciendo la medición de saturación de oxígeno a través de los las tecnologías Massimo SET, Nellcor u Oximax. Así mismo siguen vigentes en los últimos desarrollos la medición de capnografía en formato Microstream, siendo esto un soporte para detectar cambios ventilatorios en el paciente, ayudando a prevenir la posible depresión respiratoria. Los algoritmos permiten obtener con mayor precisión la concentración del dióxido de carbono (CO2) y la frecuencia respiratoria independiente si el paciente está o no entubado, evitando generar falsas alarmas, lo que se traduce en eficiencia clínica y la seguridad del paciente 13 14. Algunos productos como el Infinity Microstream SmartPod, tienen como novedad medir el etCO2 con un flujo de muestreo muy bajo (50ml / min) en condiciones húmedas. Con un sensor de CO2 incorporado, el módulo emplea una tecnología de espectrografía infrarroja no dispersiva mejorada para medir con precisión etCO2 en entornos clínicos complejos 15. Como novedad, Drager incorpora en el presente en sus sistemas de monitoreo el SmartPod Infinity CNAP (Presión Arteria Continua no Invasiva, en español), un desarrollo que proporciona un método simple y preciso para medir la presión arterial sistólica, diastólica y media de forma continua sin necesidad de invadir al paciente 12. Existe una tendencia creciente hacia el desarrollo de visualizadores móviles de los signos vitales de los pacientes. Estos sistemas le permiten al médico acceder de forma remota a la información clínica de los pacientes en tiempo real, observando la evaluación clínica y ofreciendo una nueva alternativa de toma de decisiones ágiles 16. Sistemas como el Intellivue Caregiver, de Philips, al ser instalados en computadoras, tablets, PDA o teléfonos inteligentes, aprovechan las plataformas de la web para brindar el acceso de forma remota 16. Por su parte, la solución IntelliSpace Event Management ayuda al equipo de atención a administrar y responder eficientemente a múltiples notificaciones de eventos, alertas y alarmas 17. Consideraciones técnicas de incorporación Las alarmas en un sistema de monitorización deben ser cuidadosamente evaluadas antes de decidir adquirir el equipo. La condición del paciente puede verse afectada si el sistema de monitoreo falla durante la presencia de un evento crítico. Se recomienda incorporar tecnologías que integren gestores de alarma adecuados y probados previamente, y tener en cuenta factores como la facilidad de interpretación y ajuste, en lo posible conciliado con el personal asistencial de la institución, de esta forma se brinda seguridad durante su uso. Otra consideración importante es la facilidad de conexión con otros dispositivos médicos, incluyendo ventiladores, unidades de anestesia, bombas de infusión, oxímetros de pulso y múltiples sistemas de monitoreo de gases médicos. Antes de tomar la decisión de compra, verifique si el sistema cumple algún perfil de IHE (Integrating Healthcare Enterprise). Consulte con los profesionales de tecnología de información del hospital para conocer los requerimientos de conectividad e interoperabilidad. Esta funcionalidad debe considerarse junto con la infraestructura actual del sistema de información. La capacidad de interactuar con un sistema de información permite que los datos del paciente y la demografía sean fácilmente compartidos. El mantenimiento y el servicio postventa de los sistemas de monitorización deben ser negociados previos a la compra. Para evitar futuros inconvenientes y sobre costos, se recomienda que los hospitales decidan si las actividades de servicio técnico serán realizadas por personal interno o será contratada con el fabricante. Algunos proveedores ofrecen la posibilidad de entrenamiento especializado en fábrica a los ingenieros clínicos de los hospitales, lo que permite extender el conocimiento técnico hacia las instituciones de salud. Por último, se deben tener en cuenta las políticas y costos de actualización futura de software y hardware, así como contemplar disponibilidades de préstamos de equipos en casos de hacer efectivas las garantías. *Ingeniero biomédico y Magíster en Gestión de innovación tecnológica. Lea una versión ampliada de este artículo con sus referencias y opine en: www.elhospital.com Busque por: EH0817REPMON


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