REV EL HOSPITAL ED73-4 _ 25.p1

EH-ago-2017

24 REPORTE DE PRODUCTO ING. JAVIER CAMACHO* AGOSTO - SEPTIEMBRE / 2017 NOVEDADES EN MONITORES DE SIGNOS VITALES LA MONITORIZACIÓN DE PACIENTES se ha convertido en una de las áreas tecnológicas de mayor desarrollo y sus tendencias van ligadas a la integración de nuevos parámetros, de la precisión de las medidas, de la monitorización inalámbrica, y al acceso a información remota y rápida de historias clínicas y datos. Las nuevas tecnologías permiten ajustar de forma personalizada las alarmas y parámetros de acuerdo con la condición del paciente, así como las nuevas variables amplían el panorama de vigilancia de los signos vitales ofreciendo así al personal clínico una toma de decisión Ing. Javier Camacho más precisa. Entre las mediciones disponibles por los fabricantes se proporcionan algoritmos más precisos para el ECG diagnóstico, espirometría avanzada y mediciones directas del intercambio de gases y control no invasivo de la presión arterial. Los nuevos diseños permiten administrar dosis de agestes anestésicos más seguros gracias a la integración de datos provenientes del monitor y otros dispositivos interconectados 1. Algoritmos como la entropía, Índice Bi espectral (BIS, por sus siglas en inglés), gasto cardíaco por análisis del contorno de la onda de pulso (PiCCO2, por sus siglas en inglés), Saturación venosa de oxígeno (ScvO2, por sus siglas en inglés), y herramientas clínicas como diagramas de araña y matriz espectral de densidad (DSA, por sus siglas en inglés) están disponibles para los quirófanos actuales 2. Monitorización del ECG Los nuevos algoritmos para electrocardiografía permiten detectar y analizar arritmias desde múltiples derivaciones, además de revelar posibles fibrilaciones auriculares 3. Soluciones como el 12SL Marquete de GE Healthcare, permiten monitorizar el segmento QT y ST de forma prolongada, además modos como el ACS proporcionan un análisis de mayor sensibilidad para la detección del síndrome coronario agudo en pacientes sospechosos de infarto agudo de miocardio o isquemia y ayudan a diagnosticar patologías relacionadas con el ventrículo derecho 4. Gasto cardiaco La medición del gasto cardiaco ha avanzado a soluciones mínimamente invasivas 5, sistemas como el Infinity PiCCO SmartPod, de Drager, monitorizan los parámetros hemodinámicos y volumétricos sin necesidad de un catéter en la arteria pulmonar. El dispositivo puede integrar hasta cuatro presiones invasivas y el gasto cardíaco con DAN_ALTO ©FOTOLIA un solo cable que conecta el pod al monitor, permitiendo obtener información del Índice cardíaco continuo (PCCI), Volumen de carga (p-SV), Índice de volumen de carga (p-SVI), Variación de volumen de carga (SVV), entre otros 6. Este tipo de tecnología se encuentra disponible en sistemas de GE Healthcare, Philips y Mindray 7. Profundidad anestésica Este es un tema de intensa investigación actual, hoy en día los desarrollos brindan la posibilidad de monitorizar la respuesta cerebral a los hipnóticos en cada una de las fases de la anestesia general, en la que interactúan además estímulos nociceptivos y hemodinámicos. Los monitores de profundidad de la anestesia disponibles utilizan el procesamiento del registro electroencefalográfico (EEG) mediante diferentes algoritmos, para obtener un parámetro numérico que se aproxima al estado de la actividad cerebral en cada momento 8. Las últimas tecnologías destacan mejoras en la medición del índice bi-espectral (BIS), mediciones de la entropía y bloqueos neuromusculares. El uso de monitoreo con el BIS ha mostrado beneficios que reducen el tiempo de extubación, la orientación en tiempo y lugar y la descarga tanto de la sala de operaciones como de la unidad de anestesia postoperatoria. Diferentes estudios han demostrado reducción del 12 % en el riesgo de náuseas y vómitos después de la cirugía, además de 3 % en el riesgo de deterioro cognitivo posto-


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