Page 42

El Hospital 73 - 2 Abril/Mayo de 2017

C8 SUPLEMENTO COLOMBIA UNIDADES DE CUIDADO INTENSIVO ABRIL - MAYO / 2017 cuidado intensivo neonatal es mayor, con 20.000 camas en 1.500 unidades 13. Los estudios han demostrado que la estancia en la UCI, al igual que la mortalidad, es menor cuando la atención es liderada por un intensivista (6,1 vs 9,3 días), 14,15. La principal causa de mortalidad es disfunción orgánica múltiple, seguida de sepsis. En cuanto al recurso humano, se cuenta con 10.360 intensivistas y 503.124 enfermeras de cuidado crítico. Se calcula que tendrán un déficit del 35 % en el número de intensivistas para el 2020, a pesar de que el número de aplicaciones para ingresar al programa de subespecialidad en cuidado intensivo ha aumentado desde el 2004. El promedio de salario base se puede comparar con el cálculo del promedio para Colombia 16. El número de camas de UCI ha aumentado dramáticamente en Colombia de forma heterogénea, principalmente bajo consideraciones de mercado (rentabilidad) y sin tener en cuenta el recurso humano capacitado y disponible 10. Aun así, las unidades críticas pediátricas son muy escasas. En contraste con los datos mencionados anteriormente, el 22 % de las camas hospitalarias están representadas en camas de UCI, mientras que, de los 427 intensivistas de adultos y 75 pediátricos, 2.593 enfermeras de cuidado crítico y 1.374 neonatal, y 691 terapeutas que se requieren para la atención de las unidades actuales, solamente se han graduado de IES que ofrecen los programas de postgrado 242 intensivistas, 767 enfermeras y 312 terapeutas. En esta fase se presentan varias preguntas: ¿Cuáles son los costos en que se incurre con la atención de UCI? ¿Cuáles son los valores que se pagan para la atención de UCI según los recursos tecnológicos y el tipo de unidad? ¿Cuáles son los desenlaces esperados vs encontrados en las UCI en Colombia según el talento humano con que se cuenta? Estas son las respuestas que se deberían monitorizar en una base de datos nacional de pacientes que debería ser obligatoria, para seguimiento e investigación, así como para la toma de decisiones por parte de estamentos inter-institucionales que incluyan a los representantes del estado, prestadores, aseguradores y las asociaciones científicas como la AMCI 6. BEERKOFF © FOTOLIA Las tecnologías duras son introducidas en la UCI, en ocasiones sin la suficiente evaluación de sus beneficios, por lo cual no se debe olvidar que es la tecnología la que contribuye a la atención y por lo que no debe convertirse en el objetivo del cuidado. Todos estos avances requieren que el personal de salud dedicado al cuidado del paciente crítico sea proactivo en la capacitación de las tecnologías nuevas y las actuales a fin de brindar la mejor atención disponible, sin descuidar los aspectos más notorios de la asistencia ni permitir que la tecnología acapare toda la atención y olvidar el fin de todo este despliegue: “El secreto de la atención del paciente está en interesarse por él” 17. Con respecto a la innovación, sin duda el sector de servicios de salud, incluido el de atención en UCI, es uno de los más complejos por la gran variedad de actores comprometidos en el mismo, la normatividad, la evolución de los modelos y el desarrollo acelerado que ha tenido el sector, lo que obliga a las mediciones de eficacia, efectividad y generación de innovación y riqueza 18; pero esa innovación exige una compleja combinación de aportes de los sectores privado y público, puesto que la innovación se diferencia, en al ámbito de la salud, de la innovación en general, por la dimensión ética de la investigación médica asociada a un marco legal riguroso y las consideraciones en materia de responsabilidad, altos costos y elevado riesgo de fracaso 19. En el mismo orden de ideas y relacionándolas con posibles salidas a la crisis mundial en salud, ya se están realizando algunos cambios en los países desarrollados; para un futuro, se estima que las hospitalizaciones solo serán utilizadas en casos de emergencias, estadías en servicios críticos (Unidades de Cuidado Intensivo y Cuidados Especiales) y para procedimientos; y, por el contrario, las estancias hospitalarias de rutina serán de corta duración. AMCI Dr. Norton Pérez Gutiérrez AMCI Dr. Luis Horacio Atehortúa López


El Hospital 73 - 2 Abril/Mayo de 2017
To see the actual publication please follow the link above