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El Hospital 73 - 2 Abril/Mayo de 2017

27 ECRI INSTITUTE WWW.ELHOSPITAL.COM cámara interna en la que el vapor llena el espacio sobre el anestésico líquido relativamente volátil. El vapor se mezcla con el gas de la corriente más pequeña, que entonces reune la corriente más grande mientras sale del vaporizador. En un vaporizador de bypass variable controlado mecánicamente, un sensor térmico bimetálico que regula la válvula de derivación para desviar más o menos gas a través de la cámara compensa los cambios de temperatura que afectan a la presión de vapor de equilibrio por encima del líquido. Cada vaporizador de bypass variable está específicamente diseñado y calibrado para un anestésico líquido particular. El vaporizador de mezclador calentado se introdujo para su uso con el agente anestésico desflurano. En este tipo de vaporizador, el desflurano se calienta en una cámara de sumidero. Una corriente de vapor bajo presión fluye fuera del sumidero y se mezcla con la corriente de gas de fondo que fluye a través del vaporizador. La concentración de desflurano se controla mediante una válvula de dosificación ajustable y controlada por realimentación en la corriente de vapor. Los vaporizadores de flujo medido (también conocidos como hervidor de cobre o controlados con caudalímetro) se consideran en gran medida obsoletos, pero pueden seguir Lea más sobre ventilación, circuitos respiratorios, sistema de limpieza, monitores y alarmas, y conectividad en www.elhospital.com Busque por EH0417ECRIUA1 siendo de uso limitado en algunos países en desarrollo. Estos vaporizadores no están calibrados en concentración; en su lugar, se utiliza un flujo medido de gas portador para recoger gas anestésico. Los vaporizadores de extracción a veces son utilizados por el ejército en el campo, así como en situaciones o países en los que las fuentes de gas presurizado no están disponibles. Tales unidades ofrecen baja resistencia al flujo de gas y son relativamente simples. Ventilación La ventilación manual, que requiere que un operador apriete manualmente la bolsa del reservorio para cada respiración del paciente, puede ser agotadora durante largos procedimientos y puede competir con otras tareas; Por lo tanto, se utiliza generalmente un ventilador automático para suministrar mecánicamente respiraciones al paciente. Estos ventiladores utilizan un fuelle o algún otro depósito en lugar de la bolsa de depósito manualmente comprimida. El ventilador fuerza la mezcla de gases de anestesia en el circuito respiratorio del paciente y los pulmones y, en un sistema de respiración circular, recibe respiración exhalada del paciente así como gas fresco. El anestesiólogo puede variar el volumen de una sola respiración (volumen tidal) y la velocidad de ventilación, ya sea directamente poniéndolos en el ventilador o indirectamente mediante el ajuste de parámetros tales como la duración de la inspiración, el flujo inspiratorio y la relación entre la inspiración y la espiración hora. El patrón ventilatorio se ajusta a las diversas necesidades del paciente. Los ventiladores de anestesia modernos tienen algún método para aislar el flujo de gas fresco del volumen corriente de tal manera que el volumen tidal establecido se suministra independientemente de los cambios en el flujo de gas fresco. Los dispositivos con compensación de gas fresco utilizan cálculos del sensor de flujo inspiratorio para saber cuándo se ha suministrado el volumen tidal establecido (de una combinación de gas fresco y gas exhalado) y detener el desplazamiento del fuelle. Otros dispositivos tienen una válvula de desacoplamiento de gas fresco que desvía el gas fresco en la bolsa del depósito donde se mezcla con el gas exhalado antes de ser entregado al paciente. Encuentre la segunda parte de este informe en nuestra próxima edición.


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