RES-ESMALTADOEL HOSPITAL VOL-73 No-1 FEB-MAR 2017 20

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20 LABORATORIO Y DIAGNÓSTICO CLÍNICO LAB WATER BUSINESS FIELD* FEBRERO - MARZO / 2017 CÓMO EVITAR PROBLEMAS POR BACTERIAS EN ANALIZADORES CLÍNICOS ra; estos problemas se desvanecían des- pués de aclarar el equipo y de utilizarlo durante algún tiempo. 3 Interferencias en los enzimoinmunoanálisis (EIA) El uso de la fosfatasa alcalina (ALP) como una enzima de detección es común en numerosos métodos biomédicos, en- tre ellos el enzimoinmunoanálisis y las sondas de ácidos nucleicos marcados con ALP. La mayor parte de los ensayos de este tipo se realizan utilizando intestino de ternera (CIP). La ALP bacteriana libe- SARYMSAKOV.COM © FOTOLIA rada tras la proliferación de especies bac- terianas en agua purificada puede crear interferencias con el intestino de ternera en los enzimoinmunoanálisis, donde se utiliza para generar señales: luz UV/visi- ble, fluorescencia o quimioluminiscen- cia. Ejemplos de esos ensayos son la cas- LOS LABORATORIOS BIOMÉDICOS con den contaminar el analizador, y generar cada de amplificación bioquímica cTnI gran carga de trabajo son un enlace vital numerosas interferencias en los análisis para la detección UV/visible, la inmuno- en la gestión de la atención sanitaria de bioquímicos e inmunoquímicos. química basada en el 4-metilumbeliferil los pacientes. Esos laboratorios suelen fosfato (MUP) para detección mediante funcionar 24 horas al día, siete días a la Múltiples efectos de las fluorescencia y la inumoquímica basada semana para proporcionar a los médicos en el AMPPD para detección mediante los resultados de sus pacientes lo antes bacterias: cómo y dónde quimioluminiscencia. posible, y a menudo en unas pocas horas. Las bacterias gramnegativas, como Rals- Generación de turbidez En entornos como esos, hay poco margen tonia pickettii, Sphingomonas paucimo- para la ineficacia o la duda respecto a la bilis, Caulobacter crescentus y Pseudo- Las bacterias en elevadas concentracio- fiabilidad de los resultados de los análisis monas aeruginosa, pueden reproducirse nes pueden comportarse como partícu- clínicos realizados en el laboratorio. y contaminar el analizador clínico. 1-3 las, interfiriendo en los ensayos turbidi- Puede resultar evidente que analizado- Estas bacterias crecen en los tubos, el nm.métricos y afectando a la detección a 340-interior del depósito, las rampas de filtra res de gran calidad y con buen manteni- miento, así como personal del laboratorio Mantenimiento más frecuente del equipoción, las muestras y las agujas de los reac- profesional y competente son esenciales Los analizadores y las unidades de pu--tivos. Pueden encontrarse elevadas con para asegurar resultados constante- rificación de agua deben ser desconta-centraciones de bacterias, de 105 a 106. mente exactos y aumentar al máximo el Las bacterias liberan enzimas y ácidos minados para reducir las interferencias tiempo de funcionamiento del analiza- orgánicos pequeños, como el oxalato y el bacterianas. Esto produce una pérdida dor clínico. Otro factor menos obvio, pero piruvato, que interfieren en diversos en- de tiempo para el personal del laborato- muy importante, sin embargo, es la cali- sayos, provocando calibraciones inesta- rio bioquímico, así como un tiempo de dad de los reactivos, entre ellos el agua, bles del analizador, elevada absorbancia parada del analizador. Existe también el usados para alimentar el analizador. Pro- de los blancos, desviaciones de los valores riesgo de que puedan quedar trazas del porcionar agua de calidad adecuada para de referencia y errores en los valores me- agente sanitizante utilizado, como el los ensayos clínicos es fundamental para dios de los pacientes. NaOCl, el H2O2 o el ácido peracético, en obtener resultados fiables y constantes a Interferencia en los ensayos químicos el sistema de fluidos del analizador. Esos lo largo del tiempo. En el ensayo de determinación de calcio oxidantes interfieren en los ensayos en los que se emplean NAD+/NADH y en la Sin embargo, antes de poder utilizar agua con arsenazo III, las proteínas bacteria- detección espectrofotométrica a 340 nm potable del grifo para alimentar un ana- nas se unen al Ca, modificando la con- (G6PD, GHB, amoniaco, ALT, LDH). lizador clínico, deben eliminarse diver- centración del analito en la muestra de sos tipos de contaminantes para conse- suero. En el ensayo potenciométrico del guir un grado de pureza adecuado para potasio, se observaron elevados coefi- Protección contra las bacterias los análisis. En particular, es crucial con- cientes de variación (CV) y la necesidad En el ámbito de los laboratorios biomédi- seguir un bajo recuento de bacterias en el de recalibración después de que los ins- cos, los sistemas de purificación de agua agua purificada, ya que las bacterias pue- trumentos estuvieran en modo en espe- eficaces suelen utilizar una combina-


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