RES-ESMALTADOEL HOSPITAL VOL-73 No-1 FEB-MAR 2017 12 R1

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12 ESPECIAL SALUD DE LA MUJER FEBRERO - MARZO / 2017 Elastografía Recientemente aprobada por la FDA, sirve para cuan- tificar la dureza de las lesiones mamarias. Las afeccio- nes de alta dureza tienen mayor probabilidad de ma- lignidad que las blandas. Resonancia magnética (RM) Figura 3 Figura 4 La RM de mama es una modalidad diagnóstica con excelente contraste entre los tejidos, que facilita ca- racterizar con mucha certeza las lesiones que han ge- nerado duda en MG o US. Debe realizarse en equipos con imanes poderosos, igual o superiores a 1.5 Tesla y con dispositivo especial para mama (antena o bobina). La administración del medio de contraste intraveno- so es muy útil para evaluar nódulos pues muestra la Figura 5 cantidad de aporte sanguíneo que tiene la lesión (le- siones malignas son muy vascularizadas). Se dispone de software que ilustra imágenes más amigables para los cirujanos de mama, como las reconstrucciones 3D y las imágenes con proyección de intensidad máxima (MIP, por su sigla en inglés), que permiten al cirujano orientarse en la tridimensionalidad de la mama y pla- near su procedimiento quirúrgico. Existen varias secuencias en resonancia que NO uti- liza medio de contraste, conocidas como Secuencias de difusión, las cuales dejan ver la capacidad de movi- miento de las moléculas de agua entre los tejidos. Las lesiones malignas tienen restricción a la difusión. En pacientes con contraindicación a la administración Figura 6 CORTESÍA de gadolinio, la difusión es una herramienta de gran valor. Figura 3. A) Ultrasonido y Doppler. Nódulo sólido-quístico con vascularización interna a la evaluación Doppler. La RM NO reemplaza a la MG en el tamizaje de cáncer de mama. Es indicada como evaluación complemen- Figura 4. Ultrasonido y Elastografía. Nódulo espiculado que en la evaluación taria a MG en pacientes de alto riesgo para cáncer de con elastografía semicuantitativa tiene alta dureza. mama y para valorar la extensión del tumor para pla- Figura 5. Resonancia magnética de mama. A) Nódulo espiculado se realza con near la cirugía, y es el estándar de oro para la evalua- el gadolinio. B) Imágenes MIP C) Reconstrucción volumétrica 3D. ción de implantes mamarios. 11 Figura 6. Mamografía por emisión de positrones (PEM). En la mama Su uso es limitado en pacientes con claustrofobia, derecha el nódulo y foco de alta captación del radiotrazador indica lesiones obesidad (que no puedan entrar en el equipo “túnel”) hipermetabólicas, sospechosas de malignidad. En la mama izquierda no se y pacientes con marcapasos cardiacos. Algunas pró- observan lesiones, solo captación fisiológica del pezón. tesis ortopédicas y clips de cirugías cerebrales tienen restricción. Mamografía por emisión directo en el tratamiento (cirugías conservadoras) y en la sobrevida de las de positrones (PEM) pacientes. En la actualidad hay un gran abanico de imágenes diagnósticas para evaluar Es una modalidad diagnóstica, rama de la medicina la mama, todas y cada una de ellas con indicaciones específicas. Es impor- nuclear, que forma parte de las imágenes moleculares tante enfatizar que ninguna reemplaza a la MG en el tamizaje o screening de de la mama. Tiene mayor sensibilidad que el PET CT, cáncer de mama. Son herramientas complementarias, que utilizadas ade- para detección de lesiones mamarias. Utiliza un ra- cuadamente, son de aporte invaluable en el diagnóstico de la patología de la dio trazador (18 Fluorodesoxiglucosa) inyectado en la mama. vena, que viaja por el torrente sanguíneo y se deposita en la mayoría de los tumores malignos de la mama. Una hora después de la inyección, se adquieren imá- El Hospital agradece la colaboración editorial de la Dra. Gloria Palazuelos y del Dr. Javier genes de la mama, en un equipo similar al de la MG, Fundación Santa Fe de Bogotá, Colombia.Romero, del Departamento de Imágenes Diagnósticas del Hospital Universitario de la pero con la paciente sentada. La compresión es menor que en MG. 12 Son múltiples imágenes de cada mama *Médica de la Universidad Autónoma de Guadalajara, México. Especialista en Radiología e y en estación de trabajo, se realiza el post proceso. Las en Resonancia Magnética, de la Clínica Londres, Ciudad de México. Fellow en Imágenes deImágenes Diagnósticas del Centro Médico Nacional Siglo XXI, de Ciudad de México. Fellow lesiones que captan el radio trazador siempre son sos- la mujer, de la Fundación Santa Fe, de Bogotá, Colombia. pechosas. En conclusión, la alta tecnología aplicada al tamizaje Lea una versión ampliada de este artículo con sus referencias en permite detectar cáncer de mama en una etapa tem- www.elhospital.com Busque por: EH0217SALUDMUJER prana, con pequeño tamaño, lo cual tiene un impacto


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