RES-ESMALTADO01-32 EL HOSPITAL VOL.72-ED. 5 8_R1

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8 ESPECIAL PAUL M. PARIZEL, MD, PHD* OCTUBRE - NOVIEMBRE / 2016 IMÁGENES DIAGNÓSTICAS RESONANCIA MAGNÉTICA DESARROLLO DE BIOMARCADORES EN RM ENFOCADOS A ESCLEROSIS MÚLTIPLE De la observación de imágenes a la medición de parámetros LA DÉCADA ANTERIOR fue testigo del cambio de paradigma en el uso de la radiología en la práctica clínica. Aunque esta técnica continúa posicionada como piedra angular en el diagnóstico avanzado y la calidad en la atención, cada vez es mayor el uso de las imágenes para el seguimiento y mo- nitorización de un amplio espectro de condiciones clínicas. Gracias al desarrollo de nuevas tecnologías, entramos en una era en la que las técnicas de imágenes contribuyen a nuestra comprensión fundamental de los procesos fisiológi- cos en los estados de salud y enfermedad. En el caso particu- lar de los trastornos del sistema nervioso central, las nuevas técnicas de imágenes y de post procesamiento (imágenes de perfusión, potenciadas de difusión, con tensor de difusión, pacientes, en la toma de decisiones terapéuticas y en la pre- RAJA STILLS © FOTOLIA con curtosis de difusión y espectroscopia, entre otros), han tenido un impacto significativo en el manejo clínico de los dicción de desenlaces. Sin embargo, a pesar de los desa- te, la secuencia, el equipo, organismo. En un documento técnico, rrollos científicos de vanguardia los protocolos y parámetros, la Sociedad Europea de Radiología (ESR, y de la expansión de las aplicacio- la configuración de las ven- por su sigla en inglés) afirma que el de- nes clínicas, los radiólogos conti- tanas, etc. Además de estas sarrollo de nuevos biomarcadores de imá- núan apoyándose en la evaluación limitaciones técnicas, la genes tiene un alto impacto en cuanto al visual (“lectura”) para interpretar evaluación visual también manejo de los pacientes, la evaluación los exámenes radiológicos. El pro- es propensa a variaciones de factores de riesgo y el pronóstico de la ceso tradicional de “interpreta- Paul M. Parizel, de interpretación subjetiva, enfermedad. En particular, los -biomar- MD, PHD ción visual de las imágenes” por fallas de percepción, desco- cadores de imágenes- son de gran valor parte de los radiólogos ha perma- nocimiento y error huma- para extraer parámetros cuantitativos, necido casi sin cambios durante más de no. Estos factores conducen a variaciones objetivos, reproducibles, así como para un siglo. Y aunque este enfoque puede significativas interobservador e intraob- mejorar el valor de las imágenes en la ser lo “suficientemente bueno” para suge- servador, en la inspección visual de los práctica clínica. rir un diagnóstico inicial, no es aceptable datos de imágenes. El advenimiento de los biomarcadores para la interpretación de los exámenes de Afortunadamente, la situación está cam- de imágenes en las neuroimágenes clí- seguimiento. Los radiólogos encuentran biando, debido a la introducción de “bio- nicas cambia las reglas del juego. Estos grandes dificultades cuando comparan marcadores de imágenes” en investigación, proporcionan formas innovadoras de imágenes actuales con estudios previos. e incluso con mayor importancia, en la explorar nuevas rutas de investigación y Es muy difícil evaluar con precisión los práctica clínica diaria. La palabra “bio- de abordar interrogantes clínicos. Tanto cambios sutiles entre un examen y el si- marcador” implica un parámetro men- la industria farmacéutica como los entes guiente (por ejemplo en la forma, tamaño surable que puede ser utilizado como reguladores se apoyan cada vez más en y estructura de un tumor). Esto se debe a indicador de una enfermedad particular los estudios de imágenes para ofrecer cri- las variaciones en la posición del pacien- o de algún otro estado fisiológico de un terios de valoración sustitutos en los es-


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