RES-ESMALTADOEL HOSPITAL VOL.7D. 5.pdf-CUADERNILLO COLOMBIA- 10

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C10 SUPLEMENTO COLOMBIA CIRUGÍA - ONCOLOGÍA OCTUBRE - NOVIEMBRE / 2016 La frecuencia con que se presenta hipocalcemia transitoria por estas razones es hasta del 30 %, pero cuando las cirugías son rea- lizadas por cirujanos con experiencia se resuelve en 6 a 12 meses quedando solo un 3 a 4 % de casos como complicación definitiva que obliga a recibir calcio y vitamina D en forma permanente. Hay factores que aumentan el riesgo de complicaciones: la exten- sión de la enfermedad como en bocios gigantes, carcinomas con gran invasión local que requieren resecciones amplias, enferme- dades tiroideas asociadas como la tiroiditis crónica y la enferme- dad de Graves que alteran el tejido de la glándula dificultando la disección, en particular la preservación de las paratiroides y ci- catrices que dejan cirugías previas. El trabajo tendiente a minimizar la frecuencia con que ocurren estas complicaciones se ha desarrollado en diferentes campos: medidas tomadas con el anestesiólogo en el preoperatorio, du- rante la cirugía y en el post operatorio; estandarización de la técnica quirúrgica con disección sistemática de las estructuras para lograr conservarlas, nuevas tecnologías para coagulación y evitar sangrado como disección ultrasónica o bipolar electro- térmica, monitorización continua y estimulación de los nervios durante la cirugía para detectar de manera intraoperatoria si hay lesión de estos. El desarrollo de la cirugía de tiroides y los avances tecnológicos logrados han permitido convertir esta cirugía en un procedi- miento seguro que se puede realizar en forma ambulatoria como lo han demostrado muchos cirujanos en el mundo. CORTESÍA Glándulas paratiroides y arterias tiroideas. El otro aspecto en que se ha progresado es el de la rehabilitación de los pacientes que tienen lesión de los nervios laríngeos recu- rrentes, con técnicas quirúrgicas que permiten recuperar el tono de la voz y hacerla funcional. Finalmente, es importante entender que a pesar de que se tomen todas las precauciones necesarias y el cirujano sea un experto con la mejor técnica, siempre existirá el riesgo de complicaciones que pueden afectar la calidad de vida del paciente. Por esta razón, la decisión más importante del cirujano será siempre la indica- ción de cirugía para evitar al máximo procedimientos sin razón o innecesariamente extensos. El Hospital agradece la colaboración editorial de la Dra. María Victoria Pérez para este artículo. *Cirujana General de la Universidad del Valle, Colombia, y Cirujana Endocrina de la Universidad de Londres, Inglaterra. Miembro de la Sociedad Americana de Cirugía Endocrina, de la Asociación Colombiana de Endocrinología y Metabolismo y de la Asociación Colombiana de Cirugía. En la actualidad trabaja como cirujana endocrina en el Centro Médico Imbanaco, en Cali, Colombia. Lea este artículo en: www.elhospital.com Busque por: EH1016CIRTIRO


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