RES-ESMALTADO01-32 EL HOSPITAL VOL.72-ED. 5 15_R1

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15 ESPECIAL WWW.ELHOSPITAL.COM IMÁGENES DIAGNÓSTICAS la adquisición de TAC de pitch alto en un Valor pronóstico único latido que permite una imagen de todo el corazón en un ciclo cardiaco. La ACTC tiene valor pronóstico y valor predictivo significativos para eventos cardiacos futuros. En un metaanálisis que incluyó más de 7 mil pacientes, la EAC obstructiva Otro método para reducir la exposición (estenosis ≥50 %) se asoció con un aumento de diez veces en el riesgo de eventos car- a la radiación es el uso de protocolos de diovasculares y la presencia de cualquier tipo de EAC estuvo asociada a un riesgo 4.5 kV bajo. En el estudio PROTECTION II, veces mayor de un resultado adverso 10. Recientemente, los autores del Coronary CT los autores demostraron una reducción Angiography Evaluation for Clinical Outcomes: An international Multicenter registry (CON- de 31 % en la exposición a radiación, con- FIRM) presentaron datos de 1.168 pacientes a los que se les practicó ACTC por sospecha servando la calidad de las imágenes, me- de EAC durante un periodo de seguimiento de cinco años. Los datos revelaron diferen- diante el uso de una adquisición de 100 cias significativas en la ocurrencia de eventos adversos cardiacos mayores (EACM) en kV en lugar de 120 kV 5. Adicionalmen- te, la dosis de radiación se puede reducir a ~0.50 msV en pacientes pediátricos o en adultos no obesos. Además de los enfoques de reducción de dosis, la reconstrucción iterativa de imá- genes se ha convertido en una técnica común en la ACTC. Con la reconstruc- ción iterativa, se integra un bucle de co- rrección a la reconstrucción de la imagen manteniendo o incluso mejorando la re- solución de alto contraste y reduciendo la interferencia en la imagen en las áreas de bajo contraste, lo cual es prerrequisito para la potencial reducción de la dosis de radiación. Al combinar la reconstrucción iterativa con la tomografía secuencial con gatillado ECG, la tomografía de pitch alto con gatillado ECG y la adquisición de bajo kV, la ACTC se puede llevar a cabo con muy bajas dosis de radiación 6. Precisión diagnóstica Numerosos estudios han investigado la precisión de la ACTC para detectar las estenosis anatómicamente significati- vas utilizando como parámetro de refe- rencia el punto de corte habitual cuando se utiliza angiografía invasiva de este- nosis luminal ≥50 %. Los metaanálisis –utilizando sistemas de por lo menos 64 cortes– han reportado sensibilidad y es- pecificidad combinadas de 98 % y 89 %, respectivamente 7, 8. De acuerdo con la alta sensibilidad, el valor predictivo negativo está entre el 95 % y 100 %. Por consiguiente, la ACTC diagnóstica puede excluir la EAC obstructiva. Algunos estu- dios de precisión para la ACTC fueron lle- vados a cabo con ACTC con gatillado ECG retrospectivo utilizando escáneres de 64 cortes. Los escáneres DSCT de última ge- neración con una adquisición prospecti- va gatillada con ECG, utilizando técnicas con mayor relación dosis-eficiencia, re- velaron una sensibilidad y especificidad combinadas del 99 % y 91 % 9. De este ORGANIZADORES: Korea E & Ex Inc. / KMDICA / KMDIA PATROCINADORES modo, con los sistemas de TAC del esta- Tel. + 82-2-551-0102 • Fax +82-2-551-0103CONTACTO: Korea E & Ex Inc. do del arte la evidencia para la precisión E-mail: kimes@kimes.kr diagnóstica de la ACTC está bien estable- cida.


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