RES-ESMALTADOEL HOSPITAL VOL-7-SEP 2016_COLOMBIA-Cuadernillo 4 R1

EH ago-sep 2016

C4 SUPLEMENTO COLOMBIA CARDIOLOGÍA - IMÁGENES DIAGNÓSTICAS AGOSTO - SEPTIEMBRE / 2016 7ACTIVESTUDIO © FOTOLIA APLICACIONES DE LA NUEVA TÉCNICA DE ECOCARDIOGRAFÍA CON TTE EN 3D ING. JAVIER CAMACHO* La ecocardiografía ha evolucionado aceleradamente durante las 1. Evaluación clínica de las válvulas protésicas. Estudios han últimas décadas, de la imagen unidimensional basada en una demostrado que el diagnóstico por imagen en 3D en tiempo real, sola sonda con transductor en modo M de cristal único, a imá- ofrece excelente imagen y facilita la evaluación prequirúrgica genes bidimensionales con transductores en fase (conocido en más precisa de las válvulas protésicas 4. Por lo tanto, permite inglés como Phased-Array). Las primeras imágenes tridimen- visualizaciones clínicas de componentes tales como las valvas, sionales del corazón (Eco 3D) las obtuvo Dekkel en 1974 1, desde anillos y ejes, así como del lado ventricular de las válvula próte- entonces, con el desarrollo de transductores matriciales (Matrix sicas 5, el apéndice atrial izquierdo, el tabique interauticular y Array), constituidos con más de 3 mil cristales, y la incorpora- el endocardio del ventrículo izquierdo 3, siendo esto útil para la ción de nuevos procesadores en los ecocardiógrafos, se abrió paso evaluación y el diagnóstico exacto de enfermedades relacionadas a la obtención de imágenes en tiempo real, dejando atrás las re- con las válvulas mitrales y aórticas 2 5. Para este tipo de eva- construcciones off-line, llevando a que en la actualidad la Eco 3D luaciones, la ETE 3D ha demostrado una correlación muy precisa con la tomografía axial computarizada (TAC) cardiaca, conside- no se limite a la investigación sino que pueda formar parte de la rada por muchos autores como la técnica de referencia para efec- práctica clínica diaria 2 3. tuar esta medida 6 . La ecocardiografía transesofágica (ETE) es una técnica 2 Apoyo durante el implante percutáneo de válvula que proporciona a los médicos una calidad de imagen aórtica. Las exploraciones de imagen multimodalidad superior y alta resolución del corazón. Su característica desempeñan un papel importante en la planificación principal radica en proximidad entre el transductor y previa a un implante percutáneo de válvula aórtica. las estructuras cardiacas posteriores, ofreciendo como Con frecuencia se evalúa mediante la combinación de ventajas significativas la ausencia de interferencias TAC y ETE. Se han reportado casos de éxito en los que los normalmente ocasionadas por el tejido del pulmón y los estudios de ETE 3D han permitido realizar mediciones huesos de las costillas. Ahora con la Eco 3D, el médico exactas del anillo de la válvula aórtica en la planifica-Ing. Javier Camacho obtiene visualizaciones únicas y una mejor comprensión ción de este tipo de implantes y las comparaciones con de la relación entre las estructuras cardiacas, así como imágenes de TAC cardiaco han generado como resultado medi- las medidas exactas de válvulas y las funciones ventriculares. ciones similares 7. Durante las complicaciones quirúrgicas, la A continuación se listan las nuevas técnicas de ecocardiografía ETE 3D es la mejor opción debido a la portabilidad, el bajo costo y con transductor transesofágico en 3D (TTE 3D): la ausencia de emisión de radiaciones ionizantes 6.


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