RES-ESMALTADOEL HOSPITAL VOL-72 No-4 AGO-SEP 2016_INTER 21 R1

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21 CIRUGÍA CÉSAR GUEVARA, MD* WWW.ELHOSPITAL.COM ESTADO DE LA CIRUGÍA mientos quirúrgicos a través de platafor--vanguardia para lograr realizar procedi BARIÁTRICA EN COLOMBIA diversos en la cavidad abdominal realiza-mas endoscópicas; ya desde hace algúntiempo se han reportado procedimientos dos a través de orificios naturales (boca, ano, vagina) revolucionando en La obesidad es una enfermedad crónica ros de la cirugía bariátrica en este sentido las posibilidades diagnósticas y terapéuticas. no transmisible considerada actualmen- la región. te la epidemia del siglo XXI; de acuerdo En Colombia, la cirugía bariá- Por último, no podemos de- con cifras de la Organización Mundial trica se practica desde media- jar por fuera de este listado de de la Salud (OMS) se calcula que exis- dos de la década de los 90 con avances tecnológicos las plata- ten 2.100 millones de personas adultas los primeros casos de coloca- formas robóticas que han evo- en el mundo que padecen de sobrepeso lucionado para hacerse asequi- y obesidad con alrededor de 43 millones paroscopia; simultáneamen- César Guevara, MD bles a una gran proporción de-ción de banda gástrica por la de menores de cinco años de edad tam- te, en el país se consolidaba la población. En Latinoamérica bién con exceso de peso 1. La mortalidad la colecistectomía laparoscópica como países como México, Brasil, Chile, Ar- asociada a la obesidad es de 2.8 millones procedimiento innovador, causando una gentina, Perú, Panamá y Colombia, entre de personas anualmente. En Latinoamé- verdadera revolución en el abordaje míni- otros, ya cuentan con por lo menos un rica la prevalencia de exceso de peso ha mamente invasivo de la cavidad abdomi- robot en centros médicos de vanguardia llegado a cifras que superan el 50% de la nal y conduciendo a explorar la posibili- realizando procedimientos en diversas población adulta en países como México, dad de practicar otras cirugías realizadas especialidades incluyendo por supuesto Perú y Brasil. En Colombia las encuestas a través de técnicas abiertas. A finales de la cirugía bariátrica. de situación nutricional (ENSIN) del 2005 los años 90, se dan también los primeros ¿Qué viene para el futuro? y 2010, muestran que la población adul- casos de bypass gástrico inicialmente ta tiene cifras de exceso de peso de 46% por técnica abierta, y rápidamente se im- La nanotecnología promete avances im- y 51%, respectivamente, en las muestras pone la técnica laparoscópica al igual que presionantes en las posibilidades de in- obtenidas en dichos años, datos que evi- ocurría en el resto del planeta. En el año tervenir sobre ejes enterohormomales, dencian la magnitud de la enfermedad 2004 se comienza a practicar la cirugía regular las señales eléctricas y los movi- 2, 3. También es la causa de múltiples de manga gástrica por laparoscopia, que mientos peristálticos a través de marca- enfermedades metabólicas y no metabó- actualmente es la más popular en Colom- pasos implantados en las paredes del in- licas principalmente diabetes mellitus bia y en el mundo entero. Colombia en la testino. Además, el permitir la captura, tipo 2, hipertensión arterial, dislipide- actualidad es el segundo país en Latinoa- análisis y almacenamiento de inmensas mia, ateroesclerosis, síndrome de ap- mérica donde más cirugías bariátricas se bases de datos con los cambios metabó- nea del sueño, enfermedad coronaria y realizan después de Brasil. Se calcula que licos que ocurren luego de procedimien- vascular periférica entre otras; también se efectúan alrededor de 12 mil procedi- tos quirúrgicos. En fin, un sinnúmero de se ha relacionado con tumores del trac- mientos bariátricos en nuestro país, to- oportunidades en el futuro para el bene- to digestivo, del tracto genitourinario y dos realizados por abordaje laparoscópi- ficio de los pacientes. mama principalmente, con enfermeda- co, lo que nos posiciona como líderes en Como líderes en el tratamiento mínima- des degenerativas de las articulaciones técnicas bariátricas mínimamente inva- mente invasivo de la obesidad debemos de miembros inferiores y columna verte- sivas en nuestro continente y el mundo. apoyar la innovación tecnológica, pro- bral, y con otro sinnúmero de enferme- moviendo la investigación en nuestros dades no metabólicas. En general, la obe- Tecnología de cirugía centros de referencia y universitarios sidad disminuye la expectativa de vida mínimamente invasiva para continuar a la vanguardia con el de- en 13 años en promedio comparada con sarrollo de esta área de la medicina en-La cirugía mínimamente invasiva, lla adultos sin esta condición patológica 4. mada laparoscópica en el caso del abdo- crecimiento, y poder contribuir en la Alternativa para controlar men, surge en la cirugía bariátrica en el búsqueda de salud y bienestar para nues- la obesidad año 1994 cuando se describen los prime- tros pacientes. ros casos de bypass gástrico por laparos- La cirugía bariátrica aparece en la histo- copia. Esto conduce a una revolución de *Médico Cirujano y Especialista en ria de la medicina a principios de la dé- las técnicas bariátricas en todo el pla- Cirugía General de la Universidad Militar cada de los años 50 en Norteamérica, con neta. Los últimos avances en tecnología Nueva Granada. Especialista en Cirugía los primeros intentos de buscar deriva- quirúrgica han logrado realizar procedi- Laparoscópica Avanzada de la Universidad ciones del tracto digestivo para favorecer mientos con menos incisiones (reducción CES. Jefe de Cirugía de la Clínica La Colina y la pérdida de peso al alterar la absorción de puertos) llegando incluso a practicar Presidente de la ACOCIB. de nutrientes 5. En Latinoamérica co- algunos por un solo puerto sin compro- mienza a hablarse del tema en la década miso de la seguridad del paciente. De la Lea una versión ampliada de este de los años 80 en países como Brasil, Mé- misma manera, la endoscopia digestiva artículo con referencias en: xico y Argentina donde están los pione- ha comenzado a integrar tecnologías de Busque por: EH0816CIRBAR2www.elhospital.com


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